第二十九章、泌尿系梗阻
1、前列腺增生
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臨床表現(xiàn) |
多在50歲以后出現(xiàn)癥狀。尿頻、排尿困難、尿潴留，前列腺增生合并感染或結(jié)石時可有膀胱刺激癥和血尿。 |
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診斷 |
臨床表現(xiàn)+肛查+尿流率檢查+PSA |
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治療 |
梗阻較輕或不能耐受手術(shù)者采用藥物治療或姑息性手術(shù)。殘余尿>50ml或既往出現(xiàn)過急性尿潴留或繼發(fā)結(jié)石者手術(shù)。 |
2、急性尿潴留
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病因 |
機(jī)械性梗阻：前列腺增生、腫瘤膀胱頸攣縮結(jié)石等 動力性梗阻：中樞或周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變，藥物及腰椎操作術(shù)后。 |
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診斷 |
癥狀加體征 |
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治療 |
解除病因，恢復(fù)排尿。導(dǎo)尿是最常用方法。 |
3、總結(jié)
①尿頻是前列腺增生早期癥狀，由前列腺充血引起。進(jìn)行性排尿困難是主要癥狀。
�、谥委熐傲邢僭錾乃幬镉笑潦荏w阻滯劑、5-α還原酶抑制劑、花粉類制劑。
�、矍傲邢僭錾中g(shù)入路有：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)、恥骨后前列腺切除、經(jīng)會陰前列腺切除。
④各種原因引起的低血鉀可使膀胱逼尿肌無力，發(fā)生排尿困難或尿潴留。也常見于高熱、昏迷的病人，在小兒與老人多見。個別病人不習(xí)慣臥床排尿發(fā)生尿潴留。
�、菁毙阅蜾罅糁委熢瓌t：解除病因、恢復(fù)排尿。導(dǎo)尿是急性尿潴留時最常用方法。
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