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      2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學(xué)考點(diǎn)速記:第二十六章泌尿男生殖系感染

      考試網(wǎng)   2017-08-11   【

        第二十六章.泌尿男生殖系感染

        1、腎結(jié)核

       

       

      病理

      結(jié)核桿菌血行感染入腎,存在于腎小球毛細(xì)血管叢,形成多發(fā)微小結(jié)核病灶。稱病理腎結(jié)核。如腎皮質(zhì)病灶不愈合而擴(kuò)大結(jié)核桿菌至髓質(zhì),腎盂腎盞為臨床腎結(jié)核。

       

      臨床表現(xiàn)

      1.常發(fā)生于20——40歲青壯年,90%為單側(cè)。2.尿頻、尿急、尿痛是典型癥狀。尿頻是主要癥狀,最早出現(xiàn)。3.血尿、膿尿。4.腰痛和腫塊。腎積膿或積水時(shí)可及腫塊。5.男生殖系結(jié)核。6.盜汗、潮熱消瘦等全身癥狀。,

       

      診斷

      尿中找到抗酸桿菌有決定意義。影象學(xué)診斷包括B超X線,CT和核磁對(duì)確診腎結(jié)核,判斷病變嚴(yán)重程度,決定治療方案有重要意義。

      治療

      1.藥物治療  適合于早期腎結(jié)核2。手術(shù)治療  凡藥物治療6——9個(gè)月無效,腎結(jié)核破壞嚴(yán)重者應(yīng)在藥物治療配合下手術(shù)治療。

        2、總結(jié)

        (1).腎結(jié)核最早臨床表現(xiàn)為尿頻,病情加重后逐漸出現(xiàn)膀胱刺激癥和血尿。

        (2).腎結(jié)核病變?cè)谀I,癥狀在膀胱。

        (3).腎結(jié)核對(duì)側(cè)腎積水處理原則:梗阻嚴(yán)重,腎功能代償不良者應(yīng)爭(zhēng)取先引流解決腎積水,挽救腎功能,然后再切除病腎

      糾錯(cuò)評(píng)論責(zé)編:duoduo
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