第二十五章、泌尿系損傷
1.腎損傷病理分類：腎挫傷、腎部分裂傷、腎全層裂傷、腎蒂損傷。
2.腎損傷主要癥狀有休克、血尿、疼痛、腰腹腫塊、發(fā)熱。
3.腎損傷治療：抗炎、止血、絕對臥床2——4周。
4.各類腎損傷的病理、臨床表現(xiàn)及治療
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病理 |
臨床表現(xiàn) |
治療原則 |
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腎挫傷 |
損傷局限于部分實質(zhì)，形成瘀斑或血腫，包膜完整 |
鏡下血尿或少量血尿、腰痛 |
抗炎、止血、絕對臥床2——4周 |
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腎部分 裂傷 |
實質(zhì)部分裂傷伴包膜破裂，腎周血腫可有尿外滲 |
休克、肉眼血尿、疼痛，腰腹腫塊，發(fā)熱 |
抗炎、止血、絕對臥床2——4周，嚴重者手術(shù) |
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腎全層 裂傷 |
實質(zhì)深度裂傷，引起廣泛腎周血腫，血尿，尿外滲 |
休克、肉眼血尿、疼痛，腰腹腫塊，發(fā)熱 |
常需手術(shù)治療 |
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腎蒂損 傷 |
腎蒂血管或腎段血管部分或全部撕裂引起大出血 |
休克、常來不及診治死亡 |
手術(shù) |
5、前尿道損傷和后尿道損傷
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前尿道損傷 |
后尿道損傷 |
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病因 病理 |
騎跨傷引起尿道球部損傷，有挫傷、裂傷、完全斷裂 |
骨盆骨折使尿道膜部撕裂甚至在前列腺尖處撕斷，可尿外滲至恥 骨厚 |
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臨床 表現(xiàn) |
尿道出血、疼痛、排尿困難、局部血腫、尿外滲 |
休克、疼痛、排尿困難、尿道出血、尿外滲及血腫 |
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治療 |
癥狀輕，尿道連續(xù)性存在，無須特殊治療。出血嚴重立即壓迫會陰止血。尿道斷裂行手術(shù)治療。 |
抗休克，尿道會師術(shù) |
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