腦損傷

　　腦震蕩要點(diǎn)歸納為

　　意識(shí)障礙短暫行，

　　神經(jīng)系統(tǒng)無陽性。

　　彌散性軸索損傷要點(diǎn)歸納為

　　持續(xù)昏迷腦強(qiáng)直，

　　若累腦干同側(cè)視。

　　【例題】腦震蕩臨床表現(xiàn)不包括

　　A.意識(shí)障礙不超過30分鐘

　　B.意識(shí)障礙期肌腱反射消失

　　C.醒后常有頭暈、頭痛、惡心嘔吐

　　D.腰穿腦脊液中紅細(xì)胞1000×109/L

　　E.逆行性遺忘

　　『正確答案』D

　　顱內(nèi)血腫

　　硬腦膜外血腫要點(diǎn)歸納為

　　顱壓增高進(jìn)行性，

　　中間清醒最典型，

　　瞳孔先小再散大，

　　生命體征有變化。

　　硬腦膜下血腫要點(diǎn)歸納為

　　腦挫傷，腦水腫，

　　病情重，昏迷深，

　　中間無清醒，腦膜刺激征。

　　顱壓慢增高，壓迫顯癥兆。

　　顱內(nèi)血腫手術(shù)適應(yīng)癥：

　　小腦幕上>40ml，小腦幕下>10ml，或中線結(jié)構(gòu)移位>10mm。(幕上40幕下10，中線移位也是10。)

　　【例題】(共用題干)

　　男，28歲，枕部著地，昏迷5分鐘后清醒，并自己回到家中，其后出現(xiàn)頭痛并逐漸加重伴嘔吐，1小時(shí)后不省人事，急送醫(yī)院。查體：BP160/90mmHg，脈率65次/分，呼吸15次/分。淺昏迷，右枕部頭皮挫傷，左側(cè)瞳孔4mm，對(duì)光反應(yīng)消失;右側(cè)瞳孔2.5mm，對(duì)光反應(yīng)存在

　　(1)最可能的診斷是

　　A.顱腦腫瘤

　　B.顱內(nèi)血腫

　　C.腦梗塞

　　D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　E.腦挫傷

　　『正確答案』B

　　(2)最適當(dāng)?shù)臋z查方法是

　　A.頭顱超聲檢查

　　B.腦電圖

　　C.頭顱MRI

　　D.頭顱X線片

　　E.頭顱CT

　　『正確答案』E

　　【例題】引起病人淺昏迷、左側(cè)瞳孔散大最可能原因是

　　A.枕骨大孔疝

　　B.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

　　C.小腦幕切跡疝

　　D.頸髓損傷

　　E.右側(cè)視神經(jīng)損害

　　『正確答案』C

　　【例題】外傷性顱內(nèi)血腫的主要致命因素是

　　A.急性腦受壓所致腦疝

　　B.彌漫性腦水腫

　　C.昏迷所致肺部感染

　　D.腦脊液循環(huán)受阻

　　E.蛛網(wǎng)膜下隙出血

　　『正確答案』A

　　【例題】一建筑工人由高空墜落，左枕著地，傷后出現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)障礙，右側(cè)瞳孔逐漸散大，診斷應(yīng)首先考慮

　　A.左枕部急性硬腦膜外血腫

　　B.右枕部急性硬腦膜下血腫

　　C.右側(cè)額顳極挫裂傷伴硬腦膜下血腫

　　D.左側(cè)額顳部腦挫裂傷

　　E.小腦血腫

　　『正確答案』C

　　【例題】頭部外傷后慢性硬腦膜下血腫的時(shí)限，定義為

　　A.3天內(nèi)

　　B.1周內(nèi)

　　C.3天～3周內(nèi)

　　D.3周～數(shù)月內(nèi)

　　E.1年以后

　　『正確答案』D