脊髓病變

　　大綱要求

　　1.脊髓壓迫癥

　　(1)常見(jiàn)病因

　　(2)臨床表現(xiàn)

　　(3)診斷與鑒別診斷

　　(4)治療

　　2.急性脊髓炎

　　(1)病因

　　(2)臨床表現(xiàn)

　　(3)診斷與鑒別診斷

　　(4)治療

　　脊髓壓迫癥

　　脊髓壓迫癥要點(diǎn)歸納為

　　椎管占位壓脊髓，

　　急性橫貫脊休克;慢性病情緩，

　　感覺(jué)障礙有節(jié)段，

　　髓外下向上，髓內(nèi)往下延。

　　對(duì)側(cè)痙攣癱，反射異常變，影像明診斷。

　　除病因，急爭(zhēng)六，解除壓迫康復(fù)練。

　　解釋：除病因，急爭(zhēng)六，指治療原則是盡快除去病因，急性脊髓壓迫需在起病6小時(shí)內(nèi)減壓

　　【例題】(共用題干)

　　成年男性，3個(gè)月來(lái)雙下肢無(wú)力、雙下肢麻木逐漸發(fā)展到腰部，后背疼痛且咳嗽時(shí)加劇。查體左半側(cè)T8下痛溫覺(jué)消失;右下肢肌力Ⅲ度，腱反射亢進(jìn)，Babinski征陽(yáng)性，右下肢足趾振動(dòng)覺(jué)、位置覺(jué)消失

　　(1)可能的診斷為

　　A.T8附近脊髓髓內(nèi)病變

　　B.左T8附近脊髓髓外病變

　　C.右T8附近脊髓髓外病變

　　D.T8附近脊髓休克性病變

　　E.右T8附近脊髓髓內(nèi)病變

　　『正確答案』C

　　(2)病變脊髓處，MRI表現(xiàn)為

　　A.脊髓呈梭形膨大，廣泛低信號(hào)

　　B.正常脊髓

　　C.脊髓不膨大，髓內(nèi)廣泛點(diǎn)狀高信號(hào)

　　D.脊髓外高信號(hào)腫塊

　　E.中央管擴(kuò)大呈空腔

　　『正確答案』D

　　(3)該脊髓損害為

　　A.脊髓半切綜合征

　　B.脊髓橫貫性損害

　　C.脊髓后角損害

　　D.脊神經(jīng)根損害

　　E.脊髓后索和側(cè)索聯(lián)合損害

　　『正確答案』A

　　【例題】脊髓壓迫癥中，脊髓外硬膜內(nèi)和神經(jīng)根處最常見(jiàn)病變?yōu)?/P>

　　A.神經(jīng)纖維瘤

　　B.膿腫

　　C.結(jié)核

　　D.轉(zhuǎn)移瘤

　　E.血管瘤

　　『正確答案』A