上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓

　　上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元解剖生理要點(diǎn)歸納為

　　額葉中央巨錐體，軸突形成錐體束，

　　脊髓束，路途長，放射冠后過內(nèi)囊，

　　大腦腳底腦橋部，延髓錐體交叉處，

　　脊髓前角終側(cè)束，腦干束，運(yùn)動(dòng)核，

　　平面交叉至對(duì)側(cè)，除了面舌均雙側(cè)。

　　解釋：額葉中央巨錐體，指上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元起自大腦額葉中央前回運(yùn)動(dòng)區(qū)第五層的巨錐體細(xì)胞

　　除了面舌均雙側(cè)。指除了面神經(jīng)核下部和舌下神經(jīng)核外，其他腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核均接受雙側(cè)大腦皮層的支配

　　上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓臨床表現(xiàn)要點(diǎn)歸納為

　　中樞癱瘓對(duì)側(cè)癱，肌張?jiān)龈呷獠卉洠?/P>

　　腱亢淺失病理反，肌電傳導(dǎo)不走偏。

　　解釋：肌張?jiān)龈呷獠卉�，指癱瘓肌肉張力增高，癱瘓肌肉不萎縮

　　腱亢淺失病理反，指腱反射亢進(jìn)，淺反射消失，出現(xiàn)病理反射

　　肌電傳導(dǎo)不走偏。指肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)正常，無失神經(jīng)電位

　　上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓定位診斷要點(diǎn)歸納為

　　對(duì)側(cè)單癱源皮層，

　　內(nèi)囊病變?nèi)�偏征�?/P>

　　腦干病變交叉癱，

　　脊髓損傷看節(jié)段，

　　周圍中樞各表現(xiàn)。

　　解釋：周圍中樞各表現(xiàn)。指脊髓病變節(jié)段不同，導(dǎo)致的中樞性癱瘓或周圍性癱瘓各有不同

　　脊髓頸膨大以上病變引起中樞性四肢癱瘓

　　頸膨大(C5-T1) 病變引起上肢周圍性癱瘓和下肢中樞性癱瘓

　　胸段脊髓病變引起雙下肢中樞性癱瘓

　　腰膨大(L1-S2)病變可引起雙下肢周圍性癱瘓

　　脊髓半側(cè)損害時(shí)產(chǎn)生病變側(cè)肢體的中樞性癱瘓及深感覺障礙以及對(duì)側(cè)肢體的痛溫覺障礙(Brown-Sequard 綜合征)

　　【例題】

　　男，70歲。因觀看足球比賽突然暈倒而入院治療。查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢癱瘓，腱反射亢進(jìn)，左側(cè)眼裂以下面癱，伸舌時(shí)舌尖偏向左側(cè)。左半身深、淺感覺消失。雙眼左側(cè)半視野缺失，瞳孔對(duì)光反射存在。考慮病變的部位在

　　A.左側(cè)中央前、后回 B.右側(cè)中央前回

　　C.左側(cè)內(nèi)囊 D.右側(cè)內(nèi)囊

　　E.右側(cè)中央后回

　　『正確答案』D

　　內(nèi)囊病變?nèi)�偏�?/P>

　　【例題】

　　對(duì)腦干損害有定位意義的體征是

　　A.病損對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲

　　B.構(gòu)音不清，吞咽困難

　　C.雙額側(cè)偏盲

　　D.病側(cè)腦神經(jīng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，對(duì)側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱

　　E.病側(cè)腦神經(jīng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，同側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱

　　『正確答案』D

　　如中腦 Weber 綜合征時(shí), 本側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹, 對(duì)側(cè)面神經(jīng)、舌下神經(jīng)及上下肢的中樞性癱瘓

　　【例題】

　　男，78歲。晨起四肢乏力。2小時(shí)前行走中跌倒，不能起立。體檢：意識(shí)清楚，只能以眼球上下運(yùn)動(dòng)示意。雙側(cè)周圍性面癱，張口伸舌和吞咽不能，留置鼻飼。四肢肌力0級(jí)，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)Babinski征陽性。感覺無異常。腦梗死部位在

　　A.中腦 B.腦橋基底部

　　C.內(nèi)囊后肢 D.丘腦底部

　　E.基底節(jié)區(qū)

　　『正確答案』B

　　【例題】

　　造成四肢肌張力增高、腱反射亢進(jìn)的中樞性癱瘓的病損部位在

　　A.頸膨大以下脊髓

　　B.頸膨大以上脊髓

　　C.頸膨大前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞

　　D.一側(cè)內(nèi)囊

　　E.一側(cè)大腦皮質(zhì)

　　『正確答案』B

　　【例題】

　　只受對(duì)側(cè)大腦運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)支配的腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核為

　　A.三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核

　　B.迷走神經(jīng)背運(yùn)動(dòng)核

　　C.疑核

　　D.舌下神經(jīng)核

　　E.動(dòng)眼神經(jīng)核

　　『正確答案』D

　　除了面舌均雙側(cè)。指除了面神經(jīng)核下部和舌下神經(jīng)核外，其他腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核均接受雙側(cè)大腦皮層的支配