第八章 感染性疾病

　　麻疹

　　1.潛伏期：大多為6-18天

　　前驅(qū)期：典型表現(xiàn)：口腔麻疹黏膜斑(Koplik 斑) 為早期診斷的重要依據(jù)。

　　出疹期：發(fā)熱3-4天出疹，疹出熱盛，留下色素沉著。還有脫屑。

　　順序：耳后--發(fā)跡--額部--面部、頸部--軀干--四肢--足底

　　2.并發(fā)癥：最常見并發(fā)癥是肺炎，亦最主要死亡原因。肺炎還可引起維生素 A 的缺乏。

　　3.治療：注意休息，加強(qiáng)護(hù)理;麻疹時(shí)給予維生素A。

　　4.預(yù)防：隔離：一般患兒隔離 至出疹后5 天，有“肺炎”隔離至出疹后 10 天，同班同學(xué)隔離 3 周，接受過疫苗的延長至4周。

　　被動(dòng)免疫：接觸麻疹后5天內(nèi)肌注免疫血清球蛋白(丙種球蛋白)0.25ml/kg，可預(yù)防發(fā)病。

　　主動(dòng)免疫：接種麻疹減毒活疫苗。

　　風(fēng)疹

　　1.是所有疹子中全身癥狀最輕的，伴耳后枕部淋巴結(jié)腫大，早期為“上感”癥狀，發(fā)熱1-2天出疹并于1天內(nèi)出齊;熱退疹消。出疹順序：面部--頸部--軀干--四肢。

　　2.先天性風(fēng)疹綜合征：妊娠早期發(fā)生風(fēng)疹，引起小兒先天性風(fēng)疹(嬰兒畸形)。

　　3.隔離5天，對(duì)癥治療。

　　幼兒急疹

　　病原菌是人皰疹病毒6型，一天出齊，次日消退;特點(diǎn)：高熱3-5天，熱退疹出，1天出齊。好發(fā)6-18月的小兒。

　　猩紅熱

　　由 A 組β溶血性鏈球菌引起。前驅(qū)有高熱，咽痛、頭痛和腹痛。出現(xiàn)“草莓舌、全身皮膚彌漫充血、口周蒼白圈、帕氏線(Pastia) ”。發(fā)熱后2天出疹。首選青霉素。

　　水痘

　　1.是由帶狀皰疹病毒引起。

　　2.出痘的典型臨床表現(xiàn)：四世同堂：斑疹、丘疹、水皰、結(jié)痂同時(shí)存在，奇癢難忍。發(fā)熱1天后出現(xiàn)水痘。

　　3.并發(fā)癥：易并發(fā)皮膚感染。

　　4.隔離到皮疹全部結(jié)痂。可以抗病毒、抗生素治療，但絕對(duì)不能用激素治療。