維生素 D 缺乏性手足搐愵征

　　1. 病因：甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍(血清鈣低于 1.75 mmol/l或7mg/dl典型)(1.75-1.88mmol/l 或7-7.5mg/dl為隱匿型)

　　2. 臨表：1)典型發(fā)作：最常見：無熱低鈣驚厥;最致命：喉痙攣-嬰兒多見;手足搐搦多見較大嬰幼兒(6個(gè)月以后)。2)隱匿發(fā)作：面神經(jīng)征、腓反射、陶瑟征(Trousseau癥--壓力維持在收縮壓和舒張壓之間5分鐘，出現(xiàn)手痙攣為陽性)

　　3. 治療：1)吸氧、氣管插管等急救。2)最關(guān)鍵的是止驚，首選苯巴比妥，次選安定。也可靜脈注射葡萄糖酸鈣。3)抽搐控制后補(bǔ)充VD。

　　蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良

　　1.原因：最常見的原因是消化道畸形

　　2.臨表:最早表現(xiàn)為體重不增，繼而體重下降，先瘦肚子后瘦臉。皮下脂肪厚度是評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)不良最重要的指標(biāo)。

　　3分度：

　　4. 并發(fā)癥：最常見的是缺鐵貧和VA缺乏(哭而無淚，畢脫斑);還可引起感染。

　　最危險(xiǎn)的是低血糖：營(yíng)養(yǎng)不良小兒清晨突然出現(xiàn)神志不清、面色蒼白、呼吸暫停就是并發(fā)了自發(fā)性低血糖。

　　5. 治療：1)對(duì)癥。糾正低血糖：按6-8mg/(kg.min)輸注葡萄糖，使血糖大于3.3mmol/l。2)藥物：苯丙酸諾龍：促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成。3)補(bǔ)充能量：重度：40-60千卡/d.kg; 中度60-80千卡/d.kg;輕度：80-100千卡/d.kg。

　　小兒?jiǎn)渭冃苑逝?/P>

　　BMI體重指數(shù)：體重kg/身高M(jìn)2，<1.85為低體重;1.85-23.9為正常體重;24-27.9為超重>28為肥胖

　　小兒：>P85為超重，>P95為肥胖

　　例題：

　　1.小兒每日需熱量與營(yíng)養(yǎng)素較成人相對(duì)高，主要是由于小兒

　　A.基礎(chǔ)代謝所需較高

　　B.生長(zhǎng)發(fā)育所需較高

　　C.活動(dòng)量大所需較高

　　D.食物特殊動(dòng)力作用所需較高

　　E.消化吸收功能差，丟失較多

　　答案：B

　　試題點(diǎn)評(píng)：生長(zhǎng)所需能量為小兒所特需。

　　2.關(guān)于母乳營(yíng)養(yǎng)素的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.蛋白質(zhì)生物價(jià)值高，且酪蛋白含量較少

　　B.不飽和脂肪酸較多

　　C.乳糖含量高，且以乙型乳糖為主

　　D.維生素K含量較低

　　E.含礦物質(zhì)鋅、銅、碘較低

　　答案：E