第十二章 艾滋病、性傳播疾病

　　艾滋病(AIDS)

　　3個(gè)方面：

　　1.全身淋巴組織的變化

　　2.機(jī)會(huì)性感染

　　3.惡性腫瘤

　　1.淋巴組織

　　(1)早期：淋巴濾泡增生，出現(xiàn)較多漿細(xì)胞。

　　(2)隨后：淋巴細(xì)胞減少或消失，CD4+細(xì)胞進(jìn)行性減少，代之以漿細(xì)胞。

　　(3)晚期：淋巴結(jié)一片荒蕪。淋巴細(xì)胞幾乎消失殆盡�？娠@現(xiàn)大量分枝桿菌、真菌，但很少見(jiàn)到肉芽腫。

　　2.繼發(fā)性感染

　　以中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肺、消化道受累最常見(jiàn)。

　　炎癥反應(yīng)輕而不典型。如肺部結(jié)核菌感染，病灶中的結(jié)核桿菌很多，但很少形成典型的結(jié)核性肉芽腫。

　　70%～80%為卡氏肺孢菌(一種真菌)感染。

　　70%累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，如弓形蟲(chóng)或新隱球菌感染。

　　3.惡性腫瘤

　　30%的患者可發(fā)生Kaposi肉瘤。

　　也可伴發(fā)非霍奇金淋巴瘤。

　　梅毒

　　一、基本病變

　　1.閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎和血管周圍炎

　　(1)閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎。

　　(2)血管周圍炎：漿細(xì)胞的出現(xiàn)為特點(diǎn)之一。

　　2.樹(shù)膠樣腫——特征性病變(僅見(jiàn)于第三期)。

　　中央類似干酪樣壞死，但組織壞死不徹底，與結(jié)核肉芽腫不同之處——類上皮細(xì)胞和Langhans巨細(xì)胞少見(jiàn)。

　　二、各期的病理改變

　　1.第一期——下疳——無(wú)痛性丘疹。

　　血管周圍淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn);閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎。

　　2.第二期——梅毒疹。

　　閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎和血管周圍炎。

　　梅毒疹病灶中有大量螺旋體。

　　3.第三期——樹(shù)膠樣腫和瘢痕。

　　可導(dǎo)致器官變形和功能障礙，特別是心血管及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

　　尖銳濕疣

　　關(guān)鍵詞：乳頭瘤樣+凹空細(xì)胞

　　1.細(xì)胞乳頭瘤樣增生。

　　2.表皮淺部的細(xì)胞出現(xiàn)胞漿空泡化(凹空細(xì)胞，有特征性)。

　　例題：

　　1、艾滋病全稱是獲得性免疫缺陷綜合癥，是由( )引起的：

　　A.細(xì)菌 B.病毒 C.寄生蟲(chóng) D真菌

　　2、HIV是( )

　　A 預(yù)防艾滋病組織縮寫(xiě) B 預(yù)防艾滋病疫苗

　　C 人類免疫缺陷病毒 D 治療艾滋病的特效藥

　　3、感染HIV后到體內(nèi)出現(xiàn)HIV抗體的這段時(shí)間稱為：( )

　　A.急性期 B.無(wú)癥狀期 C.臨床期 D.窗口期

　　參考答案

　　1-3 B C D