第二十一單元 螺旋體

　　鉤端螺旋體

　　1.形態(tài)染色與培養(yǎng)特性

　　鉤端螺旋體螺旋細密規(guī)則，一端或兩端彎曲呈鉤狀。用鍍銀染色法染成棕褐色。用含有蛋白胨和10%兔血清的Korthof培養(yǎng)基培養(yǎng)，28℃，1～2周，可見液體培養(yǎng)基呈半透明云霧狀生長。

　　2.所致疾病及免疫性

　　鉤端螺旋體所致的鉤體病是人畜共患的傳染病。鼠類和豬為主要傳染源和儲存宿主。鉤端螺旋體在腎臟繁殖，隨尿排出污染環(huán)境。通過接觸，鉤端螺旋體由破損皮膚粘膜進入人體，引起鉤體血癥，出現(xiàn)中毒癥狀。患者全身毛細血管內(nèi)皮細胞損傷，并有微循環(huán)障礙和肝腎功能損害。病后獲得對同型鉤端螺旋體的持久免疫力，以體液免疫為主。

　　3.微生物學檢查法

　　(1)病原體檢測發(fā)病后1周內(nèi)取血，2周后取尿，離心后用暗視野顯微鏡或鍍銀法檢查鉤體;或?qū)�標本接種于培養(yǎng)基，28℃孵育2～4周，培養(yǎng)液呈現(xiàn)輕度混濁，再用暗視野顯微鏡檢查鉤端螺旋體。

　　(2)血清學診斷采雙份病人血清，用顯微鏡凝集試驗等方法檢查抗體水平，如效價在1:300以上或雙份血清效價增長4倍以上則有診斷意義。

　　4.防治原則

　　鉤體病的預防主要是防鼠，滅鼠，加強對帶菌家畜的管理，保護水源以及對易感人群進行多價死疫苗接種。治療首選青霉素。

　　梅毒螺旋體

　　1.形態(tài)染色

　　梅毒螺旋體為蒼白密螺體蒼白亞種。有8～14個致密而規(guī)則的螺旋，兩端尖直，運動活潑。用鍍銀染色法可被染成棕褐色。

　　2.所致疾病

　　在自然情況下，梅毒螺旋體只感染人，人是梅毒的惟一傳染源。后天性梅毒通過性接觸傳染，也可間接傳播。臨床上分為三期，表現(xiàn)出反復、潛伏和再發(fā)現(xiàn)象。先天性梅毒系由母體通過胎盤傳給胎兒。

　　伯氏疏螺旋體

　　伯氏疏螺旋體有3～10個稀疏而不規(guī)則的螺旋，呈波浪式。革蘭染色陰性，常用鍍銀染色法。伯氏疏螺旋體是萊姆病的病原體。萊姆病是自然疫源性傳染病，傳播媒介主要是某些硬蜱，主要儲存宿主是野鼠類和馴養(yǎng)哺乳動物。

　　萊姆病多發(fā)生在戶外工作者或旅行者，表現(xiàn)為慢性游走性紅斑，并可累及心臟、神經(jīng)和關節(jié)等多系統(tǒng)。�？蓮桶l(fā)，晚期伴隨有器官的嚴重功能損傷。我國已有十多個省和自治區(qū)證實有萊姆病存在。

　　例題：

　　1. 流行性感冒的病原體是

　　A. 流感病毒

　　B. 流感桿菌

　　C. 鼻病毒

　　D. 呼吸道合胞病毒

　　E. 腦膜炎病毒

　　2. 引起急性呼吸道感染的主要病原體是

　　A. 細菌

　　B. 真菌

　　C. 病毒

　　D. 衣原體

　　E. 螺旋體

　　3. 呼吸道病毒是指

　　A. 以呼吸道為傳播途徑的病毒

　　B. 引起呼吸道局部病變

　　C. 主要以呼吸道為入侵門戶，進入血流引起全身癥狀的病毒

　　E. 主要以呼吸道為入侵門戶，引起呼吸道局部病變或伴有全身癥狀的病毒

　　4. 流感病毒的核酸特點是

　　A. 一條完整的的單負股RNA

　　B. 分段的單負股RNA

　　C. 分段的雙股RNA

　　D. 完整的雙股DNA

　　E. 分段的單股DNA

　　參考答案

　　1.A 2.C 3.E 4.B