第十三單元 棒狀(桿)菌屬

　　白喉棒狀桿菌

　　1.形態(tài)染色

　　白喉棒狀桿菌菌體細(xì)長(zhǎng)略彎，末端膨大呈棒狀，常分散排列成“V”或“L”形，無(wú)菌毛、鞭毛和莢膜，不形成芽胞。革蘭染色為陽(yáng)性，用美藍(lán)或奈瑟染色，在胞體內(nèi)可見深染的異染顆粒。

　　2.致病物質(zhì)及所致疾病

　　致病物質(zhì)主要為白喉外毒素。白喉外毒素為棒狀桿菌β-噬菌體tox基因表達(dá)產(chǎn)物，可與細(xì)胞表面的特異性受體結(jié)合，干擾蛋白質(zhì)的合成。白喉棒狀惟一能引起人類白喉，白喉的臨床表現(xiàn)為鼻咽部急性炎癥和形成假膜，并伴有全身中毒癥狀(主要是心肌炎)。

　　3.微生物學(xué)檢查和防治原則

　　白喉的微生物學(xué)檢查，包括病原菌的分離和毒力鑒定。從咽部采集標(biāo)本，用革蘭、美藍(lán)或奈瑟染色后鏡檢，同時(shí)接種于呂氏血清斜面和亞碲酸鉀鑒別培養(yǎng)基，觀察菌落形態(tài)(呈黑色菌落)。細(xì)菌分離后再行毒力鑒定以區(qū)別產(chǎn)毒株和非產(chǎn)毒株。白喉已被列為我國(guó)計(jì)劃免疫預(yù)防疾病。應(yīng)用白喉類毒素或白百破三聯(lián)疫苗按程序進(jìn)行主動(dòng)免疫預(yù)防，對(duì)密切接觸者予以注射白喉抗毒素進(jìn)行被動(dòng)免疫預(yù)防，大劑量白喉抗毒素還可用于白喉患者的早期治療。

　　4.錫克試驗(yàn)

　　是調(diào)查人群對(duì)白喉是否有免疫力的皮內(nèi)試驗(yàn)，其原理是外毒素和抗毒素的中和反應(yīng)。皮內(nèi)注射毒素后24～48h反應(yīng)陰性時(shí)，說(shuō)明體內(nèi)有抗毒素，對(duì)白喉有免疫力。皮膚出現(xiàn)紅腫等陽(yáng)性反應(yīng)時(shí)表明體內(nèi)無(wú)抗毒素，無(wú)免疫力。另外，錫克試驗(yàn)尚可用于檢查白喉預(yù)防接種后的免疫效果。

　　例題：

　　1. 分枝桿菌屬最主要的特點(diǎn)是

　　A.無(wú)特殊結(jié)構(gòu)

　　B.能分枝生長(zhǎng)

　　C.一般不易著色

　　D.胞壁含大量脂質(zhì)

　　E.不產(chǎn)生內(nèi)外毒素

　　2. 下列細(xì)菌中生長(zhǎng)速度最慢的是

　　A.大腸桿菌

　　B.霍亂弧菌

　　C.結(jié)核分枝桿菌

　　D.乙型鏈球菌

　　E.腦膜炎球菌

　　3. 結(jié)核分枝桿菌常用的培養(yǎng)基是

　　A.羅氏培養(yǎng)基

　　B.庖肉培養(yǎng)基

　　C.巧克力平板

　　D.呂氏血清斜面培養(yǎng)基

　　E. SS培養(yǎng)基

　　4. 關(guān)于結(jié)核分枝桿菌生物學(xué)特性的敘述，錯(cuò)誤的是

　　A.專性需氧

　　B.抗酸染色陽(yáng)性

　　C.培養(yǎng)的菌落呈顆粒、結(jié)節(jié)狀

　　D.耐酸堿性強(qiáng)

　　E.耐鹽性強(qiáng)

　　參考答案

　　1.D 2.C 3.A 4.E