無芽孢厭癢菌

　　1.致病條件

　　無芽胞厭氧菌包括多種革蘭陰性和革蘭陽性厭氧菌，大多為人體正常菌群重要組成部分，其致病力不強，為條件致病菌。其致病條件有：

　　(1)機體受機械或病理性損傷，使皮膚粘膜屏障被破壞;

　　(2)機體組織局部壞死、缺血，存留異物或需氧菌共生感染，造成局部厭氧微環(huán)境;

　　(3)菌群失調(diào);

　　(4)各種因素引起機體免疫力降低。

　　2.感染特征

　　無芽胞厭氧菌感染多為慢性感染過程，其感染特征有：

　　(1)口腔、頜面部、鼻咽腔、胸腹腔、盆腔及肛門會陰部等處的慢性深部膿腫;

　　(2)感染部位的分泌物或膿液呈血性或黑色或乳白色混濁液，有惡臭，有時有氣體產(chǎn)生;

　　(3)所引起的膿腫分泌物，用直接涂片染色�？梢姼锾m陰性或陽性桿菌，但用普通培養(yǎng)基培養(yǎng)細菌為陰性，所致的敗血癥、心內(nèi)膜炎及膿毒性血栓性靜脈炎等，常規(guī)血培養(yǎng)亦為陰性，必須使用特殊培養(yǎng)基，才能培養(yǎng)出細菌;

　　(4)長期使用氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、卡那霉素及慶大霉素等治療無效。

　　3.所致疾病種類

　　(1)口腔感染

　　無芽胞厭氧菌單一菌或混合感染，是壞死性潰瘍性牙齦炎、牙周炎、壞疽性口腔炎等的主要原因。

　　(2)女性生殖道及盆腔感染。

　　(3)腹腔感染：占半數(shù)以上的肝膿瘍，由厭氧菌引起。

　　(4)肺部和胸膜感染。

　　(5)顱內(nèi)感染

　　包括硬膜外和硬膜下膿腫、血栓性靜脈炎、腦膜炎和腦膿腫等。

　　(6)敗血癥：厭氧菌敗血癥占敗血癥的10%～20%。

　　(7)感染性心內(nèi)膜炎。

　　(8)皮膚軟組織慢性膿腫。

　　例題：

　　A型題

　　1. 厭氧芽胞梭菌能耐受惡劣環(huán)境條件是因為有

　　A. 菌毛

　　B. 鞭毛

　　C. 莢膜

　　D. 芽胞

　　E. 內(nèi)毒素

　　2. 厭氧芽胞梭菌在自然界中存在特點是

　　A.釋放毒素量少于動物體內(nèi)

　　B.產(chǎn)生多種侵襲性酶

　　C.以芽胞形式存在

　　D.以具有感染性的繁殖體形式存在

　　E.致病性強

　　3. 無芽胞厭氧菌的特點是

　　A.形態(tài)特征有鑒別意義

　　B.只能用抗酸染色

　　C.主要引起外源性感染

　　D.在腸道內(nèi)數(shù)量是大腸埃希菌的1000倍

　　E.菌體內(nèi)形成異染顆粒

　　4. 長期使用抗生素易引起

　　A.無芽胞厭氧菌感染

　　B.厭氧芽胞桿菌感染

　　C，結(jié)核桿菌感染

　　D.鏈球菌感染

　　E.副溶血性弧菌感染

　　參考答案

　　1.D 2.C 3.D 4.A