沙門菌屬

　　1.沙門菌屬主要致病菌的種類

　　沙門菌屬細(xì)菌的血清型在2000種以上，但對(duì)人致病的只是少數(shù)。其中僅對(duì)人有致病性的有引起腸熱癥的傷寒、副傷寒沙門菌;其他對(duì)動(dòng)物致病的沙門菌中偶可傳染給人的有鼠傷寒沙門菌、腸炎沙門菌、鴨沙門菌、豬霍亂沙門菌等十余種，主要引起食物中毒或敗血癥。

　　(1)傷寒和副傷寒：分別由傷寒沙門菌、副傷寒甲、乙丙沙門菌引起;

　　(2)食物中毒：由鼠傷寒沙門菌、豬霍亂沙門菌、腸炎沙門菌等污染食物引起;

　　(3)敗血癥：在機(jī)體抵抗力低下時(shí)，沙門菌感染可引起敗血癥。

　　2.致病物質(zhì)

　　(1)侵襲力：菌毛菌、Vi抗原等。

　　(2)內(nèi)毒素：可引起宿主體溫升高、白細(xì)胞數(shù)下降，大劑量時(shí)導(dǎo)致中毒癥狀和休克。

　　(3)腸毒素：個(gè)別沙門菌如鼠傷寒沙門菌可產(chǎn)生腸毒素，其性質(zhì)類飯莊ETEC產(chǎn)生的腸毒素。

　　3.所致疾病

　　(1)腸熱癥：由傷寒沙門菌和甲、乙、丙型副傷寒沙門菌引起;

　　(2)胃腸炎(食物中毒)：最常見的沙門菌感染�？捎墒髠�寒沙門菌、腸炎沙門菌、豬霍亂沙門菌等引起;

　　(3)敗血癥：病菌以豬霍亂沙門菌、腸炎沙門菌、鼠傷寒沙門菌等常見。多見于兒童和免疫力低下的成人。

　　4.腸熱癥的標(biāo)本采集及分離鑒定

　　根據(jù)病程選擇采集標(biāo)本，初感染時(shí)的病毒血癥期，糞檢陽性率低，因此發(fā)病1周內(nèi)應(yīng)取靜脈血，第1～3周取骨髓，第2～4周時(shí)可取糞便和尿液。標(biāo)本應(yīng)先增菌，然后接種于SS等選擇培養(yǎng)基，37℃18～24小時(shí)培養(yǎng)后，挑取無色半透明的菌落，接種至雙糖鐵半固體培養(yǎng)基鑒別，再作生化反應(yīng)和血清學(xué)凝集試驗(yàn)進(jìn)一步確定。

　　5.肥達(dá)試驗(yàn)和結(jié)果判斷

　　肥達(dá)試驗(yàn)的實(shí)質(zhì)為直接凝集試驗(yàn)。用傷寒菌體(O)、鞭毛(H)抗原和甲、乙副傷寒H抗原，與病人系列稀釋血清進(jìn)行定量凝集試驗(yàn)。正常人因隱性感染和接種傷寒三聯(lián)疫苗，血清中可存在一定的抗體，O凝集價(jià)≤1:80，H凝集價(jià)≤1:160。若O和H效價(jià)均增高且超過上述水平，或病人恢復(fù)期抗體效價(jià)增高4倍以上，則具有診斷意義。若O和H效價(jià)的增高不平行，O效價(jià)增高而H效價(jià)不高，可能為早期感染或者其他沙門菌的交叉感染，H效價(jià)增高而O效價(jià)不高，可能是預(yù)防接種或者非特異性回憶反應(yīng)。

　　例題：

　　A型題;

　　1. 腸道桿菌所沒有的一種抗原是

　　A. M抗原

　　B. H抗原

　　C. O抗原

　　D. K抗原

　　E. Vi抗原

　　2. 關(guān)于腸桿菌科的論述，不正確的是

　　A. 所有腸道桿菌都不形成芽胞

　　B. 腸道桿菌均為G—桿菌

　　C. 腸道桿菌中致病菌一般可分解乳糖

　　D. 腸道桿菌中非致病菌一般可分解乳糖

　　E. 腸道桿菌中少數(shù)致病菌可遲緩分解乳糖

　　3. 鑒別腸道致病菌與非致病菌主要依據(jù)

　　A. 是否發(fā)酵葡萄糖

　　B. 是否分解乳糖

　　C. 是否具有鞭毛

　　D. 是否具有菌毛

　　E. 是否具有芽胞

　　4. 大腸桿菌IMViC試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)是;

　　A. +、—、+、—

　　B. —、+、—、+

　　C. +、+、—、—

　　D. —、—、+、+

　　E. +、—、—、—

　　參考答案

　　1.A 2.C 3.B 4.C