第四單元 消毒與滅菌

　　基本概念

　　1.消毒

　　消毒指殺滅物體上病原微生物，但不一定能殺死細(xì)菌芽胞的方法。

　　2.滅菌

　　滅菌指殺滅物體上所有微生物，包括病原微生物、非病原微生物和芽胞的方法。

　　3.無菌

　　無菌指不含活菌的狀態(tài)，即滅菌的結(jié)果。

　　4.防腐

　　防腐指防止或抑制微生物生長繁殖的方法，一般不致細(xì)菌死亡。

　　消毒與滅菌的方法一般可分為物理學(xué)方法和化學(xué)方法兩大類。用于消毒的化學(xué)制劑，稱為化學(xué)消毒劑。許多化學(xué)消毒劑在低濃度時可作為防腐劑。

　　熱力滅菌法的種類及其應(yīng)用

　　熱力滅菌法包括干熱滅菌與濕熱滅菌法。干熱滅菌可使菌體蛋白質(zhì)變性及電解質(zhì)濃縮。濕熱滅菌可使菌體蛋白質(zhì)變性，核酸降解及損傷細(xì)菌的細(xì)胞膜。濕熱滅菌的優(yōu)越性有穿透力強(qiáng)，菌體吸收水分易變性凝固及蒸汽有潛在熱能。

　　1.干熱滅菌法

　　主要有焚燒法、燒灼法和干烤法3種。

　　(1)焚燒法：是一種較徹底的滅菌方法，在焚燒爐內(nèi)焚燒尸體及廢棄物，可殺滅細(xì)菌芽胞。

　　(2)燒灼法：為直接用火焰滅菌，例如在微生物實驗室內(nèi)，利用火焰對接種環(huán)，試管口等滅菌。

　　(3)干烤法：為利用烤箱加熱至160～170℃，2小時，適用于耐高溫的玻璃、陶瓷或金屬器皿的滅菌。

　　2.濕熱滅菌法

　　包括巴氏消毒法、煮沸法、加壓蒸汽滅菌法和間歇蒸氣滅菌法等。

　　(1)巴氏消毒法：加熱62℃30分鐘或71.1℃15～30秒(s)，不使蛋白質(zhì)變性，但可殺滅常見致病菌常用于牛奶和酒類的消毒。

　　(2)煮沸法：在1個大氣壓下，將水煮沸(100℃)5分鐘，可殺滅細(xì)菌繁殖體，如加入2%碳酸鈉，可提高沸點至105℃并可防銹，常用于餐具及一些醫(yī)療器皿的消毒。

　　(3)加壓蒸汽滅菌法：應(yīng)用高壓蒸汽滅菌器，加壓至1.05kg/cm2即溫度達(dá)121.3℃，15～20分鐘，可殺滅細(xì)菌芽胞和各類微生物，常用于培養(yǎng)基、葡萄糖鹽水輸液、手術(shù)敷料及各種耐高溫濕物品的滅菌。

　　(4)間歇蒸氣滅菌法采用流動蒸氣間歇加熱方式，以達(dá)到滅菌的目的。將需滅菌物品置于滅菌器中，100℃15～30分鐘，每日一次，連續(xù)三日，即可殺滅芽胞。此法適用于一些不耐高熱的含糖、牛奶等培養(yǎng)基。

　　熱力滅菌效果可靠又簡便易行，為首選的滅菌方法。

　　紫外線、電離輻射及濾過除菌法

　　紫外線殺菌的原理為使細(xì)菌DNA鏈上相鄰的嘧啶堿基形成嘧啶二聚體，從而干擾DNA正常堿基配對。電離輻射則能破壞DNA，導(dǎo)致細(xì)菌死亡或突變。紫外線殺菌的有效波長為260～270mm，最佳波長為265～266mm，其特點是穿透力差，故僅適于直射物品表面消毒及空氣消毒。

　　用物理阻留的方法將液體或空氣中細(xì)菌除去，以達(dá)到無菌目的。濾過除菌法主要用于一些不耐高溫滅菌的血清、毒素、抗生素以及空氣等的除菌。

　　化學(xué)消毒滅菌法

　　化學(xué)消毒劑可使細(xì)菌菌體蛋白變性凝固，或干擾細(xì)菌的酶系統(tǒng)，或改變細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性，達(dá)到消毒的目的。傳統(tǒng)的某些消毒劑，經(jīng)實驗證明對病毒無效。今列舉已證明有效的常用化學(xué)消毒劑種類、應(yīng)用濃度和范圍如下。

　　1.重金屬鹽類

　　1%硝酸銀給新生兒滴眼，預(yù)防淋球菌感染。0.01%～0.1%硫柳汞，生物制品防腐。

　　2.氧化劑

　　0.1%高錳酸鉀用于皮膚、尿道消毒。3%過氧化氫，用于口腔粘膜消毒，沖洗作傷口防止厭氧菌感染。0.2%～0.3%過氧乙酸，用于手及耐腐蝕物品消毒。2%碘酊，用于皮膚消毒。

　　3.醛類(烷化劑)

　　10%甲醛或堿性2%戊二醛用于浸泡物體表面消毒。高錳酸鉀0.1g， 溶于少量水中，加入福爾馬林20ml/m3，密閉熏蒸12小時，用于室內(nèi)空氣、衣物及物品消毒。

　　4.醇類

　　70%～75%乙醇用于皮膚消毒及體溫計浸泡消毒。

　　5.酚類

　　3%～5%石炭酸;0.01%氯已定。

　　6.表面活性劑

　　0.1%苯扎溴銨。

　　例題：

　　A型題

　　1. 病原性真菌大多數(shù)能產(chǎn)生哪種孢子?

　　A. 分生孢子

　　B. 無性孢子

　　C. 厚膜孢子

　　D. 芽生孢子

　　E. 關(guān)節(jié)孢子

　　2. 真菌細(xì)胞壁特有的成分是

　　A. 糖苷類

　　B. 糖蛋白

　　C. 膽固醇

　　D. 幾丁質(zhì)

　　E. 角質(zhì)

　　3. 一般淺部真菌生長的最適溫度是

　　A. 20~25℃

　　B. 22~28℃

　　C. 24~30℃

　　D. 26~32℃

　　E. 28~34℃

　　4. 某些深部感染的真菌最適生長溫度是

　　A. 25℃

　　B. 28℃

　　C. 30℃

　　D. 33℃

　　E. 37℃

　　參考答案

　　1.B 2.D 3. B 4. E