第四節(jié) 血型和輸血原則

　　一、血型與紅細胞凝集

　　RBC上特異性抗原的類型稱為血型(blood group)。血型不相容的兩個人的血滴加在玻片上混合，其中的RBC可凝集成簇，這種現(xiàn)象稱為RBC凝集，其本質(zhì)是抗原-抗體反應(yīng)。其中，RBC膜上特異的抗原在凝集反應(yīng)中稱為凝集原，能與凝集原起反應(yīng)的特異抗體稱為凝集素。

　　WBC上最強的同種抗原是人類WBC抗原，此抗原在體內(nèi)分布廣泛，是引起器官移植后免疫排斥反應(yīng)最重要的抗原，也是鑒定親子關(guān)系的重要手段。血小板表明也有特異的抗原，此類抗原可能與血小板減少癥的發(fā)生有關(guān)。

　　二、紅細胞血型

　　1.ABO血型系統(tǒng)

　　(1)ABO血型的分型：根據(jù)RBC膜上是否存在A抗原和B抗原可分為四種ABO血型：A型、B型、AB型和O型。不同血型的人的血清中含有不同的抗體，但不含有與自身紅細胞抗原相對應(yīng)的抗體。

　　(2)ABO血型系統(tǒng)的抗原：ABO血型系統(tǒng)各種抗原的特異性決定于紅細胞膜上的糖蛋白或糖脂上所含的糖鏈。

　　(3)ABO血型系統(tǒng)的抗體：血型抗體有天然抗體和免疫性抗體兩種。

　　(4)ABO血型的遺傳：ABO血型系統(tǒng)的遺傳是由9號染色體上的A、B和O三個等位基因來控制的。其中，A基因和B基因為顯性基因，O基因為隱性基因。因此，利用血型遺傳規(guī)律，可以推知子女可能有的血型和不可能有的血型，也就能從子女的血型表現(xiàn)型上推斷親子關(guān)系。

　　(5)ABO血型的鑒定：正確鑒定血型是保證輸血安全的基礎(chǔ)。

　　2.Rh血型系統(tǒng)

　　(1)Rh血型的分布：我國各族人群中，漢族和其它大部分民族，Rh陽性者占到大多數(shù)。

　　(2)Rh血型系統(tǒng)的抗原與分型：目前已發(fā)現(xiàn)40多種Rh抗原，與臨床關(guān)系密切的是D、E、C、c、e 五種，其中，D抗原的抗原性最強。因此通常將RBC上含有D抗原稱為Rh陽性，反之陰性。

　　(3)Rh血型的特點及其臨床意義：①人的血清中不存在Rh的天然抗體。②Rh系統(tǒng)的抗體主要是IgG，可以通過胎盤。

　　三、輸血原則

　　1.首先必須鑒定血型，保證供血者與受血者的ABO血型相合;育齡期婦女和需反復(fù)輸血的病人，還必須使Rh血型相合。

　　2.輸血前必須進行交叉配血試驗：把供血者的紅細胞與受血者的血清進行配合試驗，稱為交互配血的主側(cè);再把受血者的紅細胞與供血者的血清作配合試驗，稱為交叉配血的次側(cè)。交叉配血試驗結(jié)果判斷：①兩側(cè)均無凝集反應(yīng)，可以輸血;②主側(cè)凝集，不管次側(cè)是否凝集，絕對不能輸血;③主側(cè)不凝集，次側(cè)凝集，可少量、緩慢輸血，并需密切觀察受血者的情況。

　　3.隨著醫(yī)學和科學技術(shù)的進步，輸血療法已經(jīng)從原來的輸全血發(fā)展為成分輸血。

　　1.下列關(guān)于特殊感官特性的描述，哪項是錯誤的：

　　A.對適宜刺激敏感

　　B.多具有輔助結(jié)構(gòu)

　　C.均不易適應(yīng)

　　D.均有換能作用

　　E.均有信息編碼功能

　　2.當刺激感受器時，刺激雖在持續(xù)，但傳入沖動頻率已開始下降的現(xiàn)象，稱為：

　　A.疲勞

　　B.抑制

　　C.適應(yīng)

　　D、傳導阻滯

　　E.衰減傳導

　　3.下列關(guān)于感受器適應(yīng)的敘述，哪項是錯誤的：

　　A.刺激未變但傳人沖動減少或 消失

　　B.適應(yīng)是所有感受器的功能特點之一

　　C.有快適應(yīng)和慢適應(yīng)感受器

　　D.感受器適應(yīng)與感覺適應(yīng)無關(guān)

　　E.感受器適應(yīng)不同于感受器疲勞

　　4.下列對感受器電位的描述，哪項是錯誤的：

　　A.以電緊張方式擴布

　　B.為感覺神經(jīng)末梢或感受細胞上的局部電位

　　C、為“全或無”式

　　D.可以總和

　　E.也稱發(fā)生器電位

　　參考答案

　　1.C 2.C 3.D 4.C