第二節(jié) 鏈球菌屬

　　一、形態(tài)、染色和分類

　　革蘭染色陽(yáng)性G+，直徑0.6～1.0um，呈鏈狀排列，無(wú)芽胞，無(wú)鞭毛，幼齡菌可有透明質(zhì)酸形成的莢膜。

　　根據(jù)溶血現(xiàn)象不同，將此屬細(xì)菌分為甲型溶血性鏈球菌(在血瓊脂平皿上，菌落周?chē)��?2ram寬的草綠色溶血環(huán)，稱a溶血)，乙型溶血性鏈球菌(在血瓊脂平皿上，菌落周?chē)��?4mm寬無(wú)色透明溶血環(huán)，稱β溶血)，和丙型溶血性鏈球菌(在血瓊脂平皿上，菌落周?chē)鸁o(wú)溶血環(huán))三大類。根據(jù)細(xì)胞壁多糖抗原的不同;將乙型溶血性鏈球菌分為20個(gè)群(AH，KV)。對(duì)人類致病的90%屬于A群。

　　二、致病物質(zhì)的種類

　　1。脂磷壁酸(LTA)，使細(xì)菌易于吸附易感細(xì)胞。

　　2.M蛋白，具有抗吞噬作用。

　　3.侵襲性酶，包括透明質(zhì)酸酶、鏈激酶(SK)、DNA酶(鏈道酶，SD)等，均可捉進(jìn)細(xì)菌在組織間擴(kuò)散。

　　4.鏈球菌溶血素，包括對(duì)氧敏感的鏈球菌溶血素0(SLO)和對(duì)氧穩(wěn)定的鏈球菌溶血素S(SiS)。

　　5.致熱外毒素，又稱紅疹毒素，是人類猩紅熱的主要毒性物質(zhì)。

　　三、所致疾病

　　1.A群鏈球菌所致疾病有化膿性感染(淋巴管炎、扁桃體化膿、中耳炎等)，變態(tài)反應(yīng)性疾病(風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎)及中毒性疾病(猩紅熱)。

　　2.甲型溶血性鏈球菌(也稱草綠色鏈球菌)，可引起齲齒、亞急性感染性心內(nèi)膜炎。

　　四、鏈球菌溶血素和臨床檢驗(yàn)的關(guān)系

　　鏈球菌溶血素0(SLO)抗原性強(qiáng)，風(fēng)濕熱尤其是活動(dòng)期病例血清SL0抗體升高更顯著，≥1：400。臨床上常應(yīng)用測(cè)定SL0抗體含量作為風(fēng)濕熱活動(dòng)性的輔助診斷。