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      2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《消化系統(tǒng)》考點(diǎn)解析:結(jié)核性腹膜炎

         2016-09-19 08:54:57   【

        結(jié)核性腹膜炎

        一 病理:

        滲出型,粘連型,干酪型。

        二 臨床表現(xiàn):

        1.全身癥狀:結(jié)核毒血癥、

        2.腹痛:臍周、下腹,隱痛或鈍痛,急腹癥

        3.腹部觸診:腹壁柔韌感

        4.腹水

        5.腹部腫塊:粘連型或干酪型多見(jiàn),常位于臍周

        6.其它:腹瀉常見(jiàn),肝大

        并發(fā)癥:腸梗阻(粘連型),腸瘺(干酪型)

        三 實(shí)驗(yàn)室檢查:

        1.輕中度貧血,血沉增快,PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性

        2.腹水:草黃色滲出液、淋巴細(xì)胞為主

        四 診斷:

        1.青壯年,有結(jié)核病史,伴有其他器官結(jié)核病證據(jù)

        2.長(zhǎng)期發(fā)熱原因不明,伴有腹脹、腹痛、腹水和腹部包塊和腹壁柔韌感

        3.腹腔穿刺:腹水為滲出液,以淋巴細(xì)胞為主,普通細(xì)菌培養(yǎng)陰性

        4.鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連

        5.PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性

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