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      2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《消化系統(tǒng)》考點解析:原發(fā)性肝癌

         2016-09-14 09:06:11   【

        原發(fā)性肝癌

        一 病理:

        1 塊狀型:直徑5cm以上,大于10cm稱巨塊

        2 結節(jié)型:直徑不超過5cm

        3 彌漫型:有米粒至黃豆大小的癌結節(jié)散布全肝

        4 小癌型:孤立的直徑小于3cm或相鄰兩個癌結節(jié)直徑之和小于3cm

        二 臨床表現:

        (1)肝區(qū)疼痛

        (2)肝大

        (3)黃疸

        (4)肝硬化征象

        (5)惡性腫瘤的全身表現:伴癌綜合癥(自發(fā)性低血糖、紅細胞增多癥、高血鈣、高血脂、類癌綜合癥)

        (6)轉移灶癥狀

        三 并發(fā)癥:

        (1)肝性腦病

        (2)上消化道出血

        (3)肝癌結節(jié)破裂出血

        (4)繼發(fā)感染

        四 實驗室檢查:

        AFP: 排除妊娠和生殖腺腫瘤基礎上:大于500ug/L 持續(xù)4周;由低濃度逐漸升高不降;

        在200ug/L 以上的中等水平持續(xù)8周

        肝性腦病。

        肝性腦病是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎、中樞神經系統(tǒng)功能失調的綜合征,其主要臨床表現是意識障礙、行為失常和昏迷。

        亞臨床型:指無明顯臨床表現和生化異常,僅能用精細的心理智能實驗和電生理檢測才可作出診斷的

      糾錯評論責編:hanbing
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