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      2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《消化系統(tǒng)》考點(diǎn)解析：胃食管反流病
      
        
         2016-09-12 08:55:44   【大 中 小】
      
        
        
       
      
        
      
      
      
	  
      
       	
      　　胃食管反流病
      

      　　1.病因和發(fā)病機(jī)制：
      

      　�、攀彻芸狗戳髌琳希孩貺ES和LES壓：激素、藥物(鈣通道阻滯劑、地西泮)、食物(高脂肪、巧克力)。腹內(nèi)壓增高及胃內(nèi)壓增高;②一過(guò)性LES松弛
      

      　�、剖彻芮宄饔�
      

      　�、鞘彻苷衬し烙�
      

      　�、确戳魑飳�(duì)食管粘膜攻擊作用
      

      　　2.病理：Barrett食管改變
      

      　　3.臨床表現(xiàn)
      

      　�、� 燒心和反酸：常在餐后出現(xiàn)，臥位彎腰或腹壓增高時(shí)可加重
      

      　�、� 吞咽困難和吞咽痛
      

      　�、切毓呛笸矗� 胸骨后或劍突下，嚴(yán)重時(shí)劇烈刺痛可放射至后背、胸部、肩部、頸部、耳后
      

      　　⑷其他：反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎、聲嘶。吸入氣管和肺可反復(fù)發(fā)生肺炎，甚至出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化
      

      　�、� 并發(fā)癥：上消化道出血;食管粘膜炎癥、糜爛及潰瘍所致食管狹窄;Barrett食管
      

      　　4.實(shí)驗(yàn)室及其他檢查
      

      　　⑴ 內(nèi)鏡檢查
      

      　�、�24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)：正常食管內(nèi)pH為5.5~7.0，當(dāng)pH<4時(shí)被認(rèn)為是酸反流所制
      

      　�、� 食管吞鋇x線檢查
      

      　�、� 食管滴酸試驗(yàn)
      

      　�、墒彻軠y(cè)壓
      

      　　5.診斷與鑒別診斷：診斷應(yīng)基于：a 有明顯的反流癥狀b 內(nèi)鏡下可能有反流性食管炎的表現(xiàn)c 過(guò)多胃食管反流的客觀證據(jù)
      

      　　6.治療
      

      　　⑴ 一般治療
      

      　�、扑幬镏委煟篐2受體拮抗劑、促胃腸動(dòng)力藥、質(zhì)子泵抑制劑、抗酸藥
      

      　�、强狗戳魇中g(shù)治療
      

      　�、炔l(fā)癥的治療
            
      
      
      
      
      
      
      
      
      糾錯(cuò)評(píng)論責(zé)編：hanbing
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
        
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