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      2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《其他》強(qiáng)化提高講義：第十三章第二節(jié)
      
        
         2016-06-23 09:53:48   【大 中 小】
      
        
        
       
      
        
      
      
      
	  
      
       	
      　　第二節(jié) 急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒
      

      　　一、病因和發(fā)病機(jī)制
      

      　　有機(jī)磷殺蟲藥的毒性主要是抑制乙酰膽堿酯酶的活性(發(fā)病機(jī)制)，乙酰膽堿酯酶的作用是分解乙酰膽堿，有機(jī)磷殺蟲藥抑制乙酰膽堿酯酶的活性，所以造成乙酰膽堿在體內(nèi)大量堆積，
      

      　　二、臨床表現(xiàn)
      

      　　乙酰膽堿有兩個受體，N受體和M受體
      

      　　1.毒蕈堿樣癥狀(M受體) 因副交感神經(jīng)末梢興奮導(dǎo)致臟器平滑肌痙攣、腺體分泌增多和部分交感神經(jīng)腺分泌增多引起。表現(xiàn)為：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉;瞳孔縮小(針尖樣);流涎、流淚、多汗或大汗淋漓;肺部濕音，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫
      

      　　2.煙堿樣癥狀(N受體) 肌束震顫、血壓升高、心跳加快和心律失常，體溫升高。先記住煙堿樣癥狀，剩下的就是毒蕈堿樣癥狀。
      

      　　3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 腦子出問題了
      

      　　4.遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病 在中毒癥狀消失后2～3周發(fā)生
      

      　　5.中間型綜合征 在急性中毒癥狀緩解后1-4天發(fā)生
      

      　　典型特征：針尖樣瞳孔和蒜臭味;
      

      　　三、實(shí)驗(yàn)室檢查
      

      　　全血膽堿酯酶活力測定 是診斷有機(jī)磷殺蟲藥中毒的特異性實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，
      

      　　膽堿酯酶值在70%一50%為輕度中毒，50%一30%為中度中毒，30%以下為重度中毒。      
      
      
      
      
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      糾錯評論責(zé)編：hanbing
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
        
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