第十一節(jié) 風濕熱
實驗室檢查
血沉增快風濕活動的重要標志
C反應蛋白提示風濕活動
抗鏈O增高只能說明近期有過鏈球菌感染，20%抗O不增高。
急性風濕熱抗鏈O：鏈球菌感染后2周增高，持續(xù)2月下降。
治療 休息 風濕熱至少休息2周
風濕熱+心臟炎絕對臥床休息4周。
風濕熱+心衰心功能恢復后3-4周方能起床活動。
消除鏈球菌治療 青霉素 療程不少于2周
抗風濕治療 合并心臟病用 腎上腺皮質(zhì)激素 療程8-12周
單純風濕熱阿司匹林 (療程3-6周)
風濕性+心肌炎腎上腺皮質(zhì)激素(首選)(強的松或地米)
風濕熱+心功能不全洋地黃給1/31/2
風濕熱+心衰 禁用洋地黃(防止洋地黃中毒)
吸氧、利尿、低鹽飲食
風濕性心肌炎查透明質(zhì)酸酶有助于診斷。
鏈球菌感染標志
近期猩紅熱
咽培養(yǎng)A組溶血性鏈球菌+抗鏈球菌抗體滴度升高(抗O500u)
風濕熱活動性判定：具有發(fā)熱、蒼白、乏力、脈搏增快等癥狀
以及血沉快、CRP陽性、粘蛋白增高、進行性貧血、P-R間期延長。
川崎�。浩つw黏膜淋巴結綜合癥。丙種球蛋白早期注射。晚期激素。
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