2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)分泌系統(tǒng)基礎(chǔ)輔導(dǎo)講義：第五章第八節(jié)_第2頁
二、低滲性缺水：區(qū)別于等滲缺水看NA.
又稱慢性或繼發(fā)性缺水，也不會(huì)出現(xiàn)口渴此時(shí)水和鈉同時(shí)缺失，但失鈉多于缺水，故血清鈉低于正常范圍(小于135mmol/L)，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)。
1.病因 胃腸道消化液持續(xù)性丟失，例如反復(fù)嘔吐、長期胃腸減壓引流或慢性腸梗阻
2.臨床表現(xiàn)
輕度缺鈉者血鈉濃度在130～135mmol/L
中度缺鈉者血鈉濃度在120～130mmol/L
重度缺鈉者血鈉濃度在120mmol/L以下
3.診斷 只要血鈉低于135mmol/L就是低鈉血癥，尿比重也是降低的。
4.治療 用高滲鹽水來治療。用5%氯化鈉溶液。
三、高滲性缺水
又稱原發(fā)性缺水。雖有水和鈉的同時(shí)丟失，但因缺水更多，故血清鈉高于正常范圍，細(xì)胞外液的滲透壓升高。只要出現(xiàn)了口渴，那就是高滲性缺水。
1.病因
�、贁z入水分不夠
②水分喪失過多，如高熱大量出汗、大面積燒傷
2.臨床表現(xiàn) 只要記住口渴
(1)輕度缺水者除口渴外，無其他癥狀，缺水量為體重的2%～4%
(2)中度缺水者有極度口渴。有乏力、尿少和尿比重增高。唇舌干燥，皮膚失去彈性，眼窩下陷。常有煩躁不安，缺水量為體重的4%～6%。
(3)重度缺水者出現(xiàn)昏迷。缺水量超過體重的6%
3.診斷 看血鈉，血鈉濃度升高，在150mmol/L以上
4.治療 靜脈滴注5%葡萄糖溶液或低滲的0.45%氯化鈉溶液，補(bǔ)充已喪失的液體
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