2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)分泌系統(tǒng)基礎(chǔ)輔導(dǎo)講義：第三章第二節(jié)_第2頁(yè)
五、甲亢的治療方法及適應(yīng)證
1.抗甲狀腺藥物治療
抗甲狀腺藥物的機(jī)制是抑制甲狀腺素的合成(四個(gè)字：抑制合成)
(1)常用藥物：甲基硫氧嘧啶(MTU)及丙基硫氧嘧啶(PTU)和甲巰咪唑(MM，他巴唑)及卡比馬唑(CMZ，甲亢平) 首選丙基硫氧嘧啶(PTU)(首選藥，治療最好的)妊娠的也選它。作用機(jī)制：PTU能在抑制T3T4合成外周組織抑制T4轉(zhuǎn)變?yōu)門(mén)3的作用而更適用于嚴(yán)重甲亢病例或甲狀腺危象。初始劑量PTU為300mg/d
不良反應(yīng)：主要是粒細(xì)胞減少，WBC低于3×10 9/L或中性粒細(xì)胞低于1.5×10 9/L這個(gè)時(shí)候就要停藥(停藥的指征)。
用藥療程：療程要長(zhǎng)。需1年半以上。
(2)復(fù)方碘溶液(Lugo液)甲亢病人一般不用，它只有兩個(gè)作用：甲狀腺術(shù)前準(zhǔn)備及甲亢危象時(shí)。
2.核素131 I治療 它射出β射線。有三類人不能用：
(1)孕婦不能用
(2)25歲以下的不能用
(3)嚴(yán)重突眼的不能用。突眼只能用丙基硫氧嘧啶(PTU)
3.手術(shù)治療 嚴(yán)重突眼也不能用。
六、甲亢性心臟病
甲亢性心臟病最常見(jiàn)的是房顫
七、甲亢合并周期性軟癱
絕大部分為男性青壯年、多為低鉀性，補(bǔ)鉀就可以了。
八、甲狀腺危象
感染、勞累、術(shù)前準(zhǔn)備不充分就可以引起。
表現(xiàn)為甲亢癥狀加重：高熱、大汗、心動(dòng)過(guò)速(大于140次/分)
我們可以用PTU、碘劑、心得安(哮喘不能用)、糖皮質(zhì)激素、物理降溫。
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