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      2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)分泌系統(tǒng)基礎(chǔ)輔導(dǎo)講義:第一章第二節(jié)

         2016-04-12 10:09:12   【

        第二節(jié) 內(nèi)分泌及代謝性疾病的診斷與治療

        (一)常見(jiàn)癥狀體征

        1.多飲多尿:長(zhǎng)期每晝夜尿量超過(guò)2500ml為多尿。常見(jiàn)于尿崩癥、精神性多飲、糖尿病、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、原發(fā)性醛固酮增多癥。

        2.糖尿:即尿中出現(xiàn)了葡萄糖。

        3.低血糖:血中葡萄糖水平低于正常。

        4.多毛:主要是腎上腺皮質(zhì)醇和雄性素或卵巢雄性素分泌過(guò)多

        5.巨大體型和矮小體型 跟生長(zhǎng)激素和性腺激素有關(guān)

        6.肥胖

        (二)功能診斷

        內(nèi)分泌里說(shuō)功能診斷就是查特定的激素。激素是測(cè)量?jī)?nèi)分泌疾病的功能的。

        1.激素分泌情況

        2.激素的動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)

        3.放射性核素功能檢查

        4.激素調(diào)節(jié)的生化物質(zhì)水平測(cè)定

        (三)定位診斷

        定位就是靠影像學(xué)檢查,如:包括CT、MRI以及動(dòng)脈血管造影、X線平片和分層攝片放射性核素掃描、B型超聲波、靜脈導(dǎo)管檢查。

        一句話,功能診斷就找激素,定位找影像

        (四)內(nèi)分泌及代謝疾病的治療

        1.所有內(nèi)分泌功能減退的我們就用替代治療,注意補(bǔ)充的是生理劑量的激素

        2.內(nèi)分泌功能亢進(jìn)的我們就用手術(shù)切掉,但是這里有一個(gè)特殊,叫泌乳素瘤,只要出現(xiàn)閉經(jīng)泌乳,那就是它了,我們不能切,用溴隱亭就可以了。

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