【藥理作用】

　　1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)

　　(1)鎮(zhèn)痛作用比嗎啡弱。

　　(2)治療量具有鎮(zhèn)靜和呼吸抑制作用。

　　(3)催吐。

　　(4)成癮性發(fā)生慢。

　　2、興奮平滑肌：與嗎啡相似較弱，不引起便秘。

　　3、心血管：促組胺釋放，血管擴(kuò)張，但血壓降低不明顯。

　　【臨床應(yīng)用】

　　1、各種劇烈疼痛。

　　2、心源性哮喘。

　　3、人工冬眠。

　　【不良反應(yīng)】 與嗎啡相似，偶爾出現(xiàn)散瞳、震顫、肌萎縮、反射亢進(jìn)。

　　可待因(codeine)：鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳分別為嗎啡1/10、1/4，用于中等程度的疼痛和劇烈干咳。

　　美沙酮(methadone)：鎮(zhèn)痛強(qiáng)度與嗎啡相當(dāng)，成癮性產(chǎn)生慢，用于劇痛及脫毒治療。

　　芬太尼(fentanyl)：鎮(zhèn)痛效力為嗎啡100倍，用于麻醉輔助用藥和靜脈復(fù)合麻醉。

　　二氫埃托啡(dihydroetorphine)：鎮(zhèn)痛為嗎啡500～1000倍，用于嗎啡無效的慢性頑固性疼痛和晚期癌癥疼痛，也可用于誘導(dǎo)麻醉和靜脈復(fù)合麻醉。

　　四、阿片受體部分激動藥

　　噴他佐辛(pentazocine)、布托啡諾(butorphanol)、

　　丁丙諾啡(buprenorphine)、納布啡(nalbuphine)

　　五、其他鎮(zhèn)痛藥

　　曲馬多(tramadol)、布桂嗪(bcinnazine)、延胡索乙素(tetrahydropalmatine)及羅通定(rotundine)

　　阿片受體阻斷藥

　　納洛酮(naloxone)、納曲酮(naltrexone)為阿片受體完全拮抗劑，作用迅速。

　　主要作用及用途：

　　1、嗎啡中毒：清除呼吸抑制、顱內(nèi)壓升高、胃腸道及膽道痙攣。

　　2、復(fù)蘇昏迷患者如酒精中毒。

　　3、抗休克。

　　4、中風(fēng)、腦及脊髓損傷。

　　癌痛的鎮(zhèn)痛治療：

　　世界衛(wèi)生組織提出到2000年達(dá)到在全世界范圍內(nèi)“使癌癥病人不痛”的目標(biāo)。我國衛(wèi)生部于1991年4月下達(dá)了關(guān)于開展“癌癥病人三級止痛階梯治療”工作的指示。

　　癌痛治療三階梯方法就是在對癌痛的性質(zhì)和原因作出正確的評估后，根據(jù)癌癥病人的疼痛程度和原因適當(dāng)選擇相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥：

　　1、輕度疼痛：主要選擇解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥如：阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛等。

　　2、中度疼痛：主要選擇弱阿片類藥物如：可待因、氨酚待因、強(qiáng)痛定、曲馬朵等。

　　3、重度疼痛：主要選擇強(qiáng)阿片類藥物如：嗎啡、哌替啶、美沙酮、二氫埃托啡等。

　　治療中應(yīng)注意：

　　1、盡量選擇口服給藥。

　　2、有規(guī)律按時(shí)給藥而不是疼痛時(shí)給藥。

　　3、劑量個(gè)體化。

　　4、必要時(shí)可加用輔助藥物(如解痙藥)。