第九章 局部麻醉藥
局部麻醉藥(local anaesthetics) 簡稱局麻藥，是一類以適當(dāng)?shù)臐舛葢?yīng)用于局部神經(jīng)末稍或神經(jīng)干周圍，能暫時、完全和可逆性的阻斷神經(jīng)沖動產(chǎn)生與傳導(dǎo)，在意識清醒的條件下可使局部痛覺等感覺暫時消失，同時對各類組織無損傷性影響的藥物。
局麻藥的應(yīng)用方法：
1. 表面麻醉(surface anaesthesia)
2. 浸潤麻醉(infiltration anaesthesia)
3. 傳導(dǎo)麻醉(conduction anaesthesia)
4. 蛛網(wǎng)膜下腔麻醉(subarachnoid anaesthesia)
5. 硬脊膜外麻醉(epidural anaesthesia)
局麻藥的作用機制：阻斷電壓門控性鈉通道。
使用依賴性(use-dependence，頻率依賴性)：
在靜息狀態(tài)下，局麻藥作用較弱，增加電刺激的頻率則使其局麻作用明顯加強。
常用的局麻藥：
酯類：普魯卡因(procaine)、、丁卡因(tetracaine)。
酰胺類：利多卡因(lidocaine)、布比卡因(bupivacaine)、羅哌卡因(ropivacaine)、依替卡因(etidocaine)。
局麻藥的不良反應(yīng)主要有：過敏反應(yīng)(酯類)及吸收后的中樞神經(jīng)系統(tǒng)(興奮，嚴(yán)重可引起驚厥)和心血管系統(tǒng)抑制。
影響局麻藥作用的因素：
1、局麻組織的pH。
2、血管收縮情況。
3、局麻藥的代謝。
4、體位與比重。
5、神經(jīng)干的粗細(xì)。
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