姓 名

身份證號碼

電話

二寸彩色

正面免冠

照 片

（35mm×45mm）

學(xué) 歷

所學(xué)專業(yè)

職稱（職業(yè)資格）

從事職業(yè)

工齡

單位名稱

申報職業(yè)

申報等級

培訓(xùn)機構(gòu)

鑒定類別

正考□ 補考□（補考內(nèi)容：理論□ 實操□ 綜合□ 外語□）

居住地址

就業(yè)（學(xué)）地址

申報條件

證明材料信息

證明類別

證書編碼

（或主要證明信息）

頒（簽）

發(fā)單位名稱

查詢渠道或方式（查詢網(wǎng)址或查詢單位、聯(lián)系人電話）

自查結(jié)果

復(fù)查結(jié)果

學(xué)歷證書

是□否□

是□否□

資格證書

是□否□

是□否□

職稱證書

是□否□

是□否□

培訓(xùn)證書

是□否□

是□否□

學(xué)籍證明

是□否□

是□否□

工齡證明

是□否□

是□否□

其他證明

是□否□

是□否□

證明材料可查驗為是R，填寫不完整、查驗不到或信息不真實為否R，否R者為無效材料。

關(guān)于提供個人真實證明材料的承諾書

本人自愿參加職業(yè)技能鑒定和自覺執(zhí)行相關(guān)的技能鑒定規(guī)定。在資格條件查驗過程中，我按照國家職業(yè)標準等規(guī)定提供了個人照片、學(xué)歷證書、資格證書、職稱證書、培訓(xùn)證書、學(xué)籍證明、工齡證明等可以證明本人資歷的材料信息，我承諾以上材料信息均為真實。若在有關(guān)部門查驗中發(fā)現(xiàn)有偽造或虛假成分，本人愿意接受取消參加技能鑒定資格或取消考試成績等處理結(jié)果，如有涉嫌違法，也愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

承諾人簽字：

年 月 日

市級鑒定中心（省直單位）復(fù) 查

意 見

經(jīng)查驗，該考生申報的證明材料為：

合 格（ ）

不合格（ ）

查驗人簽字（蓋章）：

年 月 日

省級鑒定中心抽查意見

合 格（ ）

不合格（ ），不合格原因：

查驗人簽字（蓋章）：

年 月 日