在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，使用體重3Kg的家兔，iv20%的GS溶液5ml，尿量有什么變化，其原因是什么?

　　答：

　　當(dāng)血糖濃度過高(大于300mg/100mL)時(shí)，由于腎小管壁上同向轉(zhuǎn)運(yùn)體的數(shù)量有限，腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收達(dá)到了極限，使得尿糖濃度隨血糖升高而平行升高，稱此時(shí)達(dá)到了葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)極限量。

　　小管液中溶質(zhì)濃度是影響重吸收的重要因素。小管液中溶質(zhì)所形成的滲透壓具有對(duì)抗腎小管和集合管重吸收水的作用。糖尿病時(shí)，小管液中葡萄糖濃度升高，臨床上使用一些能經(jīng)腎小球?yàn)V出而不能被腎小管重吸收的藥物，如甘露醇，由靜脈注入血液來(lái)提高小管液中溶質(zhì)濃度以提高滲透壓，從而達(dá)到利尿以消除水腫的目的，這種利尿方式稱為滲透性利尿。

　　試述胃排空的過程、原理、特點(diǎn)和臨床意義。

　　[考點(diǎn)]胃的運(yùn)動(dòng)，胃的排空及調(diào)節(jié)。

　　[解析]食物由胃排人十二指腸的過程稱為胃的排空。一般在進(jìn)食后約5分鐘，便有食糜排入十二指腸。排空速度與食物的物理性狀和化學(xué)成分有關(guān)。一般來(lái)說，稀的流體食物比稠的或固體的食物排空快;在三種主要營(yíng)養(yǎng)物中，糖類排空是最快，蛋白質(zhì)其次，脂肪最慢。此外，胃內(nèi)容物的總體積較大時(shí)，排空的速度較快。對(duì)于一餐混合性食物，由胃完全排空，通常需要4-6小時(shí)。

　　胃排空主要取決于胃和十二指腸之間的壓力差。胃排空的動(dòng)力來(lái)源于胃的運(yùn)動(dòng)。進(jìn)食后，胃的緊張性收縮和蠕動(dòng)增強(qiáng)，胃內(nèi)壓升高，當(dāng)胃內(nèi)壓大于十二指腸內(nèi)壓時(shí)，幽門舒張，可使胃內(nèi)1～3mL食糜排入十二指腸。進(jìn)入十二指腸的酸性食物刺激腸壁感受器，通過神經(jīng)和體液(如糖依賴性胰島素釋放肽、促胰液素等)機(jī)制抑制胃的運(yùn)動(dòng)，使胃排空暫停。隨著酸性食糜在十二指腸內(nèi)被中和、消化產(chǎn)物被吸收，這種抑制作用消失，胃的運(yùn)動(dòng)逐漸增強(qiáng)，又出現(xiàn)胃排空。如此反復(fù)進(jìn)行，直至胃內(nèi)食糜完全排空，故胃排空是間斷性的，能較好地適應(yīng)十二指腸內(nèi)消化和吸收的速度。