參考答案

　　一、填空題

　　1、麻醉反應、急性胃擴張、腸梗阻

　　2、4~5天、6~7天、7~9天

　　3、2周

　　4、1~2天、洗胃

　　二、判斷改錯題

　　1、錯 維持原水平

　　2、錯 12小時禁食，4小時禁飲

　　3、錯 立即重新縫合

　　4、錯 膈下感染

　　5、錯 60%-85%

　　三、選擇題

　　1、E 2、B 3、E 4、D 5、C 6、D 7、D 8、B 9、E 10、C

　　11、B 12、E 13、B 14、E 15、E 16、B 17、D 18、A 19、A

　　20、E 21、C 22、E 23、C 24、D 25、E 26、B 27、C

　　28、B 29、C 30、B 31、E 32、C、 33、E 34、E 35、A

　　36、C 37、C 38、B、 39、A 40、D 41、A 42、B 43、E

　　44、D 45、A 46、D 47、E 48、A 49、B 50、D 51、E 52、A

　　53、C 54、B 55、B 56、C 57、B 58、A 59、A 60、B 61、D

　　62、ABC 63、AD 64、ABCDE 65、ABCDE

　　四、名詞解釋

　　1、 1、 急診手術：需在最短時間內進行必要的準備，然后迅速實施手術。

　　2、 2、 限期手術：如各種惡性腫瘤根除術，手術時間雖然可以選擇，但有一定的限度，不宜過久以延遲手術時機，應在盡可能短的時間內做好術前準備。

　　3、 3、 I類切口：指縫合的無菌切口，如甲狀腺大部分切除等。

　　4、 4、 II類切口：指手術時有可能帶有污染的縫合切口，如胃大部分切除等。

　　5、 5、 III類切口：指鄰近污染區(qū)或組織直接暴露于污染物的切口，如闌尾穿孔的切除術。

　　6、 6、 甲級愈合：指愈合優(yōu)良，無不良反應

　　7、乙級愈合：指愈合處有炎癥反應，如：紅腫、硬結、血腫、積液等，但未化膿。

　　8、丙級愈合：指切口化膿，需做切開引流等處理。

　　五、問答題

　　1、答：(1)成人從術前12小時開始禁食，術前4小時開始禁水，已防止麻醉或手術過程中的嘔吐造成窒息或吸入性肺炎，必要時可采用胃腸減壓。(2)涉及胃腸道手術者，術前1~2日開始近流質，對于幽門梗阻的病人，術前應洗胃。(3)一般性手術，手術前一日應用肥皂水灌腸。(4)結腸或直腸手術，應在術前一日晚上及手術當天清晨行清潔灌腸或結腸灌洗并于術前2~3天開始口服腸道抗菌藥物，以減少術后并發(fā)感染的機會。

　　2、答：發(fā)熱是手術后常見的癥狀，一般體溫升高的幅度為1℃左右。如果體溫升高的幅度過大，或者手術后體溫接近正常之后再次出現(xiàn)發(fā)熱，或發(fā)熱持續(xù)不退，就應該找出發(fā)熱的原因。

　　可能的因素有：感染、致熱原、脫水等。通常手術后24小時以內發(fā)熱，常常是由于代謝性或內分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應。

　　術后3~6日發(fā)熱，要警惕感染的可能，如靜脈內留置輸液管可引起靜脈炎，甚至膿毒癥，留置導尿管并發(fā)尿路感染;手術切口或肺部感染。如果發(fā)熱持續(xù)不退，要密切注意有更嚴重的并發(fā)癥引起，如腹腔內術后殘余膿腫等。

　　處理原則：處理應用退熱藥物或物理降溫法對癥處理之外，還應從病史和術后不同階段可能引起發(fā)熱原因的規(guī)律進行分析，如進行胸部X光攝影、創(chuàng)口分泌物、引流物涂片和病原學檢查+藥敏實驗，以明確診斷并進行針對性治療。