第四章 輸血

　　一、填空題

　　1、血細(xì)胞制劑包括： 、 和 。

　　2、自身輸血有簡便、安全、有效的優(yōu)點(diǎn)，它主要有以下幾種形式 、

　　和 。

　　二、判斷改錯(cuò)題

　　1、6%右旋糖酐等滲鹽溶液是常用的多糖類血漿增量劑，由于該制品覆蓋血小板和血管壁而引起出血傾向。

　　2、原則上，失血量達(dá)20%以上時(shí)就可考慮輸適量全血補(bǔ)充容量。

　　3、輸血最嚴(yán)重的反應(yīng)為過敏反應(yīng)。

　　三、選擇題

　　[A型題]

　　1、健康成人一次性失血占總血容量多少以內(nèi)時(shí)，可通過人體的代償而不需輸血 。

　　A.5% B.10% C.15% D.20% E.25%

　　2、下列哪一種不屬于血液成分制品 。

　　A.濃縮紅細(xì)胞 B.冷沉淀 C.冷凍血漿

　　D.血漿增量劑 E.免疫球蛋白

　　3、下列哪種屬于血漿增量劑 。

　　A.10%葡萄糖 B.0、9%的生理鹽水 C.林格氏液

　　D.冷沉淀 E.6%羥乙基淀粉

　　4、男性，22歲，血友病A患者，行“胃大部切除術(shù)”，術(shù)中傷口滲血，此時(shí)最好用什么止

　　血 。

　　A.新鮮全血 B.冷沉淀 C.冷凍血漿

　　D.血小板制劑 E.止血芳酸(PAMBA)

　　5、最常見的輸血反應(yīng)是 。

　　A.發(fā)熱 B.蕁麻疹 C.過敏性反應(yīng)

　　D.溶血反應(yīng) E.肺浸潤

　　6、輸血后1-2小時(shí)，患者寒戰(zhàn)，高熱40℃，頭痛，血壓120/80mmHg應(yīng)考慮 。

　　A.過敏反應(yīng) B.溶血反應(yīng) C.發(fā)熱反應(yīng)

　　D.體溫中樞受損害 E.瘧疾感染

　　[B型題]

　　A.濃縮紅細(xì)胞

　　B.血小板制劑

　　C.全血

　　D.新鮮冷凍血漿

　　E.血漿增量劑

　　7、慢性貧血患者血紅蛋白60g/L,此時(shí)最好輸注 ;

　　8、急性失血性休克，血紅蛋白60g/L,此時(shí)最好補(bǔ)充 ;

　　9、大量輸血后，臨床上病人有出血傾向及DIC表現(xiàn)時(shí)，首先考慮給予 ;

　　10、因車禍送入急診室，血壓60/30mmHg，緊急情況下應(yīng)立即輸入 增加血容量。

　　[C型題]

　　A.細(xì)菌污染反應(yīng) B.溶血反應(yīng)

　　C.兩者都有 D.兩者都無

　　11、寒戰(zhàn)、高熱 。

　　12、呼吸困難，惡心、嘔吐，血壓下降 。

　　13、尿中游離血紅蛋白值>10毫克% 。

　　[X型題]

　　14、下列 是輸血適應(yīng)癥。

　　A.急性失血 B.貧血 C.重癥感染 D.心源性體克 E.凝血功能障礙

　　15、下列 不是輸血并發(fā)癥。

　　A.發(fā)熱反應(yīng) B.循環(huán)超負(fù)荷 C.缺氧 D.梅毒 E.肺炎

　　16、患者，女，56歲，因失血過多而給病人輸入全血，輸血后半小時(shí)病人出現(xiàn)全身性瘙癢，咳嗽，呼吸困難，血壓下降即60/30mmHgHR130bpm 雙肺可聞及喘嗚音。下列敘述正確的是 。

　　A.診斷首先考慮為過敏反應(yīng) B.可能是ABO血型不合引起

　　C.可能是Rh血型不合引起 D.應(yīng)停止輸血

　　E.可給予腎上腺素和糖皮質(zhì)激素治療

　　17、和輸血相比，血漿增量劑有 特點(diǎn)

　　A.容易得到 B.不需交叉試驗(yàn)

　　C.無感染傳染性肝炎或愛滋病的危險(xiǎn) D.容易保存

　　E.可引起代謝性酸中毒

　　四、名詞解釋

　　1、自身輸血

　　2、血漿增量劑

　　五、問答題

　　1、溶血反應(yīng)的主要病因，臨床癥狀及治療方法。

　　參考答案

　　一、填空

　　1、紅細(xì)胞 白細(xì)胞 血小板

　　2、術(shù)前預(yù)存輸血 血液稀釋回輸 術(shù)中失血回輸

　　二、判斷

　　1、1、對

　　2、錯(cuò) 30%以上

　　3、錯(cuò) 溶血反應(yīng)

　　三、選擇題

　　1、B 2、D 3、E 4、B 5、A 6、C 7、A 8、C 9、B 10、E

　　11、C 12、C 13、B 14、ABCE 15、CE 16、ADE 17、ABCD

　　四、名詞解釋

　　1、自身輸血：指收集病人自身的血液或術(shù)中失血，然后再回輸本人的方法。

　　2、血漿增量劑：是經(jīng)天然加工或合成技術(shù)制成的血漿替代物，如右旋糖酐。

　　五、問答題

　　1、答：主要病因：絕大多數(shù)為輸ABO血型不合的血液引起，也可因A型或Rh及其它血型不合引起。

　　主要癥狀：沿輸血靜脈的紅腫及疼痛、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難，腰背酸痛、心率加快乃至血壓下降、休克及血紅蛋白尿和溶血性黃疸，嚴(yán)重可發(fā)生DIC或急性腎衰。

　　治療措施：①抗體克，晶體，膠體，新鮮血等擴(kuò)容，糖皮質(zhì)激素。

　　②保護(hù)腎功能，堿化尿液并利尿。

　�、跠IC早期可考慮肝素治療。

　　④血漿置換治療。