參考答案

　　一、填空題

　　1、細胞內(nèi)液，細胞外液。

　　2、1%-2%，10%。

　　3、HCO-3/H2CO3

　　4、高而尖，延長，增寬，延長。

　　5、降低、變平或倒置，降低，延長。

　　6、肺，腎。

　　7、減少，135mmol/L，0、5

　　二、判斷改錯題

　　1、錯 左移

　　2、錯 低鉀血癥

　　3、錯 缺水

　　4、錯 前者

　　5、錯 高于

　　6、錯 心跳突然停止

　　7、錯 酸中毒

　　8、錯 半量

　　9、錯 缺鉀

　　10、錯 增高

　　11、錯 急促

　　三、選擇題

　　1、C 2、A 3、B 4、C 5、B 6、E 7、B 8、C

　　9、C 10、D 11、E 12、A 13、D 14、B 15、A 16、D

　　17、 C 18、A 19、D 20、B 21、B 22、D 23、C 24、A

　　25、A 26、 E 27、D 28、B 29、D 30、B 31、A 32、C

　　33、 A 34、B 35、C 36、B 37、C 38、A 39、B 40、C

　　41、 A 42、B 43、B 44、C 45、C 46、A

　　47、ABDE 48、BDE 49、BCE 50、ABCDE 51、BCDE

　　52、ADE 53、BCDE

　　四、名詞解釋

　　1、容量失調(diào)：等滲體液的減少或增加，只引起細胞外液的變化，細胞內(nèi)液容量無明顯改變。

　　2、濃度失調(diào)：細胞外液中的水分有增加或減少，以及滲透微粒的濃度發(fā)生改變。

　　3、成分失調(diào)：細胞外液中其他離子濃度改變，但因滲透微粒的數(shù)量小，不會造成對滲透壓的明顯改變，僅造成成分失調(diào)。

　　4、功能性細胞外液：絕大部分的組織向液能迅速地與血管內(nèi)液體或細胞內(nèi)液進行交換并取得平衡。

　　5、無功能性細胞外液：另一部分組織向液僅有緩慢交換和取得平衡的能力，但在維持體液平衡方面的作用甚小，但胃腸消失液的大量丟失、可造成體液及成分的明顯改變。

　　五、問答題

　　1、答：(1)病因：1) 消化液的急性喪失，2) 體液喪失在感染區(qū)或軟組織內(nèi)。

　　(2)臨床表現(xiàn)：1) 惡心、厭食、乏力、少尿、但不口渴;2) 舌干燥、眼窩凹陷、皮膚干燥;3) 脈搏細速、血壓不穩(wěn)、休克

　　(3)診斷：依據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，血液濃縮，尿比重高。

　　(4)治療：1) 原發(fā)病治療;2) 靜脈滴注平衡鹽或等滲鹽水;3) 尿量達40ml/h后補鉀

　　2、答：(1)病因：1) 長期進食不足;2) 應(yīng)用呋噻米等利尿劑;3) 補液中鉀鹽不足 4) 嘔吐、胃腸減壓;5) 鉀向組織內(nèi)轉(zhuǎn)移

　　(2)臨床表現(xiàn)：1) 肌無力，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困難;2) 軟癱、腱反身減退或消失;3) 腹脹、腸麻痹;4) 心律紊亂;

　　(3)診斷：血清鉀>5、5mmol/L; 心電圖有輔助意義

　　(4)治療：1) 停用一切含鉀藥物或溶液。 2) 降低血清鉀濃度，促使K+進入細胞內(nèi)，

　　應(yīng)用陽離子交換樹脂，透析療法。3) 對抗心律紊亂。

　　3、答：(1)病因：1) 堿性物質(zhì)丟失過多;2) 酸性物質(zhì)過多;3) 腎功能不全

　　(2)臨床表現(xiàn)：1) 疲乏、眩暈、遲鈍;2) 呼吸深、快;3) 呼氣帶有酮味;4) 面頰潮紅;5) 腱反射減弱或消失、昏迷;6) 心律不齊;

　　(3)診斷：1) 病史、臨床表現(xiàn);2) 血氣分析、血pH、HCO3-明顯下降;3) CO2結(jié)合力下降

　　(4)治療：1) 病因治療; 2) 抗休克治療;3) 重癥酸中毒立即輸液和用堿劑治療;

　　4) 酸中毒被糾正后，注意防治低鈣、低鉀、血癥

　　4、答：(1)病因：1) 胃液喪失過多;2) 堿性物質(zhì)攝入過多;3) 缺鉀;4) 應(yīng)用呋塞米等利尿劑

　　(2)臨床表現(xiàn)和診斷：1) 嗜睡、精神錯亂;2) 有低鉀血癥和缺水的表現(xiàn);3) 昏迷

　　4) 血氣分析，pH和HCO3-明顯增高

　　(3)治療：1) 原發(fā)病治療;2) 輸注等滲鹽水和葡萄糖鹽水;3) 補給氯化鉀(尿量>40ml/h時);4) 嚴(yán)重堿中毒時可應(yīng)用稀鹽酸

　　5、答：呼吸性酸中毒。

　　(1)診斷依據(jù)：1) 存在病因：肺泡通氣及換氣功能減弱;2) 全身麻醉;3) 術(shù)后肺不張、胸水;4) 臨床表現(xiàn)：胸悶、呼吸困難、躁動不安、紫紺、昏迷等;5) 應(yīng)作動脈血氣分析，pH明顯下降PaCO2增高，血漿HCO-3正常

　　(2)治療：1) 病因治療;2) 氣管插管或氣管切開并使用呼吸機;3) 針對性抗感染，擴張小支管，促進排痰