「參考答案」

　　一、名詞解釋

　　1.細(xì)胞外液是細(xì)胞浸浴和生存的環(huán)境。以區(qū)別于整個(gè)機(jī)體生活的外環(huán)境。

　　2.血細(xì)胞在全血中所占的容積百分比。

　　3.紅細(xì)胞在血液循環(huán)中通過小于其直徑的毛細(xì)血管和血竇孔隙時(shí)，將會(huì)發(fā)生卷曲變形，過后又恢復(fù)原狀的特性。

　　4.紅細(xì)胞在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹、破裂的特性。

　　5.通常以紅細(xì)胞在第1小時(shí)末下沉的速度，即以血漿柱的高度來表示。

　　6.血管內(nèi)的吞噬細(xì)胞可通過變形運(yùn)動(dòng)滲出毛細(xì)血管，并朝細(xì)菌所釋放的化學(xué)物質(zhì)方向游走，到達(dá)入侵細(xì)菌、異物周圍，這種特性稱為趨化性。

　　7.指血液未發(fā)生凝固的液體部分。

　　8.指從凝血塊中析出的液體部分。

　　9.紅細(xì)胞懸浮于血漿中不易下沉的特性。

　　10.指血細(xì)胞膜上所存在的特異抗原的類型。通常所謂血型，主要是指紅細(xì)胞血型，根據(jù)紅細(xì)胞膜上凝集原進(jìn)行命名。

　　11.體液指人體所有的液體。它包括細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液。

　　12.簡稱凝血，指血液從流動(dòng)的溶膠狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)椴涣鲃?dòng)的凝膠狀態(tài)的過程。

　　二、填空題

　　1.細(xì)胞外液 細(xì)胞內(nèi)液 細(xì)胞外液 中間環(huán)節(jié)

　　2.內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)(內(nèi)穩(wěn)態(tài))

　　3.40%～50% 37%～48% 升高 降低

　　4.7%～8%

　　5.白蛋白 球蛋白

　　6.血漿 組織液

　　7.晶體滲透壓 NaCl

　　8.不變 不變

　　9.7.35～7.45 NaHCO��3/H����2�狢O��3

　　10.5.0×10����12��/L 4.5×10����12��/L 雄激素

　　11.120～160 g/L 110～150 g/L

　　12.大 破裂

　　13.0～15 mm/1 h 0～20 mm/1 h

　　14.蛋白質(zhì) 鐵

　　15.促紅細(xì)胞生成素 雄激素

　　16.血漿 血細(xì)胞

　　17.維生素B����12�� 巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　18.促紅細(xì)胞生成素

　　19.(4～10)×10��9/L 50%～70% 20%～40%

　　20.中性粒細(xì)胞 嗜酸性粒細(xì)胞

　　21.敏銳的趨化性 吞噬能力

　　22.(100～300)×10��9/L 增加

　　23.血栓 止血

　　24.因子Ⅲ 組織中

　　25.凝血酶原激活物形成 凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟�血�?因子Ⅰ轉(zhuǎn)變成纖維蛋白

　　26.酶促化學(xué) 加快

　　27.抗凝血酶Ⅲ 肝素

　　28.草酸鹽 檸檬酸鈉

　　29.血漿 濃縮紅細(xì)胞

　　30.紅細(xì)胞 血清

　　31.AB型 B型

　　32.A或AB B或AB

　　三、判斷題

　　1.√ 2.√ 3.√ 4. ×�� 5. × 6. ×��7.√ 8. ×��9.× 10.× 11. ×��12.√ 13. ×��14. ×��15.√ 16.√ 17.√ 18.√ 19.√ 20.√ 21. ×��22.�� 23.√ 24.�� 25.�� 26.√

　　四、各項(xiàng)選擇題

　　(一)單項(xiàng)選擇

　　1.C 2.B 3.B 4.A 5.C 6.A 7.B 8.A 9.D 10.B 11.C 12.A 13.C 14.B 15.B 16.D 17.A 18.C 19.D 20.B 21.B 22.A 23.B 24.C 25.A 26.D 27.B 28.D 29.A 30.C 31.A 32.B 33.C 34.D 35.C 36.B 37.B 38.B

　　(二)多項(xiàng)選擇

　　1.AC 2.AC 3.BD 4.BD 5.AC 6.AC 7.BE 8.CD 9.BE 10.AD 11.AB 12.BD 13.AC 14.CE 15.AC 16.DE 17.CD 18.BD 19.AE 20.BE 21.ABCE 22.BCD 23.BDE 24.ACDE 25.ABCDE 26.ACD 27.ABC 28.ABCDE 29.ABCD 30.ABCDE 31.ABE 32.ABCDE 33.ABCD 34.ABCD 35.ABC 36.ABD 37.ABC 38.ACDE

　　五、簡述題

　　1.細(xì)胞外液是細(xì)胞浸浴和生存的液體環(huán)境，亦稱為內(nèi)環(huán)境。其生理意義：一是參與機(jī)體代謝的各種酶均需適宜的溫度、酸堿度和一定離子濃度;二是對維持機(jī)體細(xì)胞形態(tài)和功能也起重要作用。

　　2.血漿滲透壓由兩部分構(gòu)成：一部分是晶體滲透壓，主要由NaCl形成;另一部分是膠體滲透壓，主要由白蛋白形成。其生理意義：維持細(xì)胞的正常形態(tài)和功能;維持血漿和組織間的水平衡。

　　3.紅細(xì)胞懸浮于血漿中不易下沉的特性，稱為懸浮穩(wěn)定性。其大小用血沉來測定，血沉值越小說明懸浮穩(wěn)定性越大，血沉值越大說明懸浮穩(wěn)定性越小。魏氏法測得正常男性血沉值為0～15 mm/1 h;女性為0～20 mm/1 h.

　　4.其功能：①吞噬和消滅病毒、瘧原蟲、真菌、結(jié)核分支桿菌等致病菌;②參與激活淋巴細(xì)胞的特異免疫功能，識(shí)別、殺傷腫瘤細(xì)胞;③識(shí)別、清除衰老的血細(xì)胞;④參與體內(nèi)鐵和膽色素代謝。

　　5.其功能：①參與生理性止血;②促進(jìn)血液凝固;③對血管壁的營養(yǎng)支持功能。

　　6.其基本過程：①凝血酶原激活物形成;②因子Ⅱ轉(zhuǎn)變?yōu)槟�血�?③因子Ⅰ轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白。

　　7.其生理功能：①運(yùn)輸功能;②緩沖作用;③參與機(jī)體免疫功能;④維持血漿膠體滲透壓;⑤參與血液凝固和纖維蛋白溶解。

　　8.纖維蛋白溶解是指體內(nèi)纖維蛋白和因子Ⅰ水解的過程�；�本過程包括：纖溶酶原的激活和纖維蛋白的降解。其作用是清除體內(nèi)多余的纖維蛋白塊和血管內(nèi)的血栓，使血流通暢，保持血管內(nèi)血液處于液態(tài)。

　　六、論述題

　　1.紅細(xì)胞的生成原料有鐵和蛋白質(zhì)。鐵的來源有兩方面：一為食物中攝取Fe3+，維生素C將Fe3+還原為Fe2+，F(xiàn)e2+在酸性環(huán)境中易被吸收，每日約吸收1mg左右。二為紅細(xì)胞在體內(nèi)破壞釋放出來的Fe2+重新被機(jī)體利用。蛋白質(zhì)是由食物中攝取的，分解后的多種氨基酸，在骨髓中有核紅細(xì)胞內(nèi)的聚核蛋白體處合成珠蛋白，作為血紅蛋白組成成分。影響紅細(xì)胞生成的因素有：維生素B12、內(nèi)因子和葉酸。葉酸正常每日由食物中攝取50～100μg.它直接參與細(xì)胞核中DNA的生物合成，促進(jìn)紅細(xì)胞的生成、發(fā)育、成熟。維生素B12能增加葉酸在體內(nèi)的利用率，促使貯存型四氫葉酸活化，而促進(jìn)DNA的合成。內(nèi)因子是胃腺壁細(xì)胞分泌的一種粘蛋白，它可保護(hù)和促進(jìn)維生素B12的吸收，而間接促進(jìn)紅細(xì)胞的生成。

　　2.白細(xì)胞的主要功能是防御異物的侵入，如各種粒細(xì)胞及單核細(xì)胞的吞噬作用;淋巴細(xì)胞的免疫作用。

　　(1)中性粒細(xì)胞：能以變形運(yùn)動(dòng)穿出毛細(xì)血管，聚集于細(xì)菌侵入部位和受損組織部位而大量吞噬細(xì)菌和消除損傷死亡的各種組織細(xì)胞。

　　(2)嗜堿性粒細(xì)胞：在致敏物質(zhì)作用于機(jī)體而產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng)復(fù)合物的作用下，釋放組胺、過敏性慢反應(yīng)物質(zhì)、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子A等物質(zhì)參與機(jī)體的過敏反應(yīng)。

　　(3)嗜酸性粒細(xì)胞具有如下作用：①限制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞在速發(fā)性過敏反應(yīng)中的作用;②參與對蠕蟲的免疫作用。

　　(4)單核-巨噬細(xì)胞的功能是：①吞噬并消滅致病的微生物;②激活淋巴細(xì)胞的特異性免疫功能;③能識(shí)別殺傷腫瘤細(xì)胞;④能識(shí)別和清除變性的血漿蛋白、脂類等大分子物質(zhì)，清除衰老的細(xì)胞碎片。

　　(5)淋巴細(xì)胞的功能是參與機(jī)體的免疫功能，即參與機(jī)體的體液免疫和細(xì)胞免疫系統(tǒng)的形成和發(fā)揮作用。

　　3.內(nèi)源性凝血系統(tǒng)與外源性凝血系統(tǒng)主要區(qū)別是凝血酶原激活物形成的途徑不同。內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的形成是指參與凝血過程的全部凝血因子都存在于血管內(nèi)血液之中。當(dāng)血管內(nèi)膜損傷暴露出膠原纖維或基膜，凝血酶原激活物生成過程如下。

　　(1)血漿中因子Ⅻ接觸受損血管壁的膠原纖維或基膜被激活為Ⅻa.

　　(2)在Ⅻa的摧化下，因子Ⅺ被激活為因子Ⅺa.

　　(3)在Ⅺa的摧化下，因子Ⅸ被激活為Ⅸa.

　　(4)因子Ⅸa、因子Ⅷ、Ca2+和血小板磷脂共同摧化因子Ⅹ，使其活化為Ⅹa.

　　(5)因子Ⅹa、因子V、Ca2+和血小板磷脂共同形成一復(fù)合物，稱為凝血酶原激活物。整個(gè)形成過程參與的因子較多，反應(yīng)時(shí)間較長。

　　外源性凝血系統(tǒng)是指血管壁受損傷外，機(jī)體其他組織亦受損傷并釋放凝血因子參加凝血的過程。

　　(1)組織損傷釋放出因子Ⅲ(組織凝血致活素)進(jìn)入血液后與Ca2+、因子Ⅶ共同組合成復(fù)合物。

　　(2)在因子Ⅲ、Ca2+、因子Ⅶ復(fù)合物摧化下因子Ⅹ轉(zhuǎn)變?yōu)棰鸻，形成凝血酶原激活物。此過程較內(nèi)源性凝血系統(tǒng)參加因子少，反應(yīng)時(shí)間短。

　　4.在血管無明顯損傷或破裂的情況下，心血管內(nèi)也經(jīng)常有少量的纖維蛋白形成，說明在心血管系統(tǒng)正常時(shí)也發(fā)生凝血過程。然而，在正常機(jī)體內(nèi)血液并沒有凝固，卻處于流動(dòng)狀態(tài)其原因有如下幾方面：

　　(1)心血管內(nèi)皮光滑完整，可防止經(jīng)接觸粗糙面活化作用而引起內(nèi)源性凝血，同時(shí)也防止血小板的粘著、聚集和釋放作用，防止凝血因子活化。

　　(2)機(jī)體纖維蛋白溶解系統(tǒng)的活動(dòng)，可迅速溶解所形成的少量纖維蛋白。

　　(3)正常血漿中存在著肝素、抗凝血酶Ⅲ等抗凝物質(zhì)，使凝血過程發(fā)生極為緩慢。

　　(4)血流迅速，一旦血漿中某些凝血因子被激活后，迅速得到稀釋，并被網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬清除。

　　5.血型是指血細(xì)胞膜上的特異抗原類型。在ABO血型系統(tǒng)中，紅細(xì)胞膜上有兩種抗原：A凝集原和B凝集原。根據(jù)紅細(xì)胞膜上凝集原不同，將血型分為四型：紅細(xì)胞膜上僅有A凝集原者為A型;僅有B凝集原者為B型;兩者均有者為AB型;兩者均無者為O型。ABO血型系統(tǒng)中有“天然抗體”，即出生半年后，血漿中出現(xiàn)抗體，對抗自己所沒有的抗原。A型血的血漿中有抗B抗體;B型含抗A抗體;AB型不含抗體;而O型則含有兩種抗體。