61.關于高血壓病患者的降壓治療，下列提法正確的是(D)

　　A.血壓控制越低越好，減少靶器官損害

　　B.盡量應用單種藥物，降低藥物副反應

　　C.血壓控制達標后，藥物需及時調(diào)整減量

　　D.有并發(fā)癥患者，藥物及治療方案應個體化

　　考點：高血壓患者的藥物治療

　　解析：高血壓患者尤其是有并發(fā)癥的患者藥物治療應個體化，血壓根據(jù)并發(fā)癥的類型控制在相應的水平，血壓控制達標后應堅持用藥，避免頻繁換藥，且盡量聯(lián)合用藥減少藥物副作用。

　　62.女性，22歲。3天來感心悸伴胸悶，活動后明顯，時有陣發(fā)性胸痛，呈針刺樣，體力下降。3周前有上感發(fā)熱、咽痛史，既往體健。查體：T37.2Oc，P120次/分，R18次/分，BP100/70mmHg，平臥位，頸靜脈無怒張，甲狀腺1度腫大，雙肺底可聞及散在濕啰音，心率120次/分，心律整，S1低鈍，可聞及奔馬律，P2>A2，肝未及，下肢不腫。該患者最可能的診斷是(B)

　　A.甲狀腺功能亢進癥

　　B.急性心肌炎

　　C.急性心包炎

　　D.急性冠脈綜合征

　　考點：急性心肌炎

　　解析：急性心肌炎的體溫和心率不成比例，此題體溫37.2OC，心率120次/分，明顯不成比例，診斷急性心肌炎。

　　63.評估慢性阻塞性肺疾病嚴重程度的肺功能指標是(A)

　　A.FEV1/FVC

　　B.FEV1%預計值

　　C.FEV1絕對值

　　D.Dlco

　　考點：評價COPD嚴重程度的指標

　　解析：FEV1/FVC是評價COPD嚴重程度最重要的指標。

　　64.女性，26歲。近1周出現(xiàn)右側胸痛、呼吸困難伴發(fā)熱，查體：T38.5℃，右下肺叩診濁音，呼吸音減低。行抽液治療時，患者感到呼吸困難有減輕。但抽液1200ml時患者氣促加重，伴劇烈咳嗽，咳大量泡沫狀痰。最可能的原因是(A)

　　A.胸膜反應

　　B.并發(fā)氣胸

　　C.并發(fā)肺水腫

　　D.縱膈擺動

　　考點：胸膜反應

　　解析：患者存在胸水時，第一次因抽水小于700ml，如大于1000ml往往會伴隨胸膜反應。

　　65.支氣管擴張癥合并感染的常見病原體不包括(D)

　　A.肺炎鏈球

　　B.流感嗜血桿菌菌

　　C.銅綠假單胞菌

　　D.肺炎支原體

　　考點：支氣管擴張合并感染的病原菌類型

　　解析：支氣管擴張合并病原菌感染第一位是銅綠假單胞菌，第二位是金黃色葡萄球菌，第三位是流感嗜血桿菌，第四位是肺炎鏈球菌。

　　66.正在用PPI治療的潰瘍病患者，用下列方法檢查幽門螺旋桿菌(Hp)感染時，最不易出

　　現(xiàn)假陰性的是(D)

　　A.13C尿素呼氣試驗

　　B.快速尿素酶試驗

　　C.血清學Hp抗體檢查

　　D.Hp培養(yǎng)

　　考點：病原菌的培養(yǎng)

　　解析：任何感染性疾病培養(yǎng)出病原菌是最直接的標準，所以潰瘍病的患者培養(yǎng)出HP是診斷HP感染的金標準。

　　67.急性有機磷中毒的下列臨床表現(xiàn)中，能提示中度中毒的是(C)

　　A.出汗、流涎

　　B.嘔吐、腹瀉

　　C.胸背部肌肉顫動

　　D.瞳孔縮小

　　考點：有機磷中毒的程度

　　解析：中度中毒的有機磷患者M樣癥狀加重，且出現(xiàn)N樣癥狀。

　　68.男性，58歲。黑便3天，嘔血1天伴頭暈、心肌被送入急診室。既往有"慢性胃病史"，無肝病史。查體：T36.6℃，P96次/分，BP108/70mmHg，意識清楚，面色蒼白，鞏膜無黃染，心肺檢查未見異常，腹軟，未見腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音活躍�；�驗Hb85g/L，WBC4.0×109/L，Plt122×109/L.此時最重要的處理原則是(B)

　　A.補充血容量

　　B.急診內(nèi)鏡

　　C.肌注止血藥

　　D.急癥手術治療

　　考點：出血性胃炎的診療

　　解析：消化系統(tǒng)最主要的診斷手段是內(nèi)鏡，COPD最主要的診斷是肺功能，血液系統(tǒng)最主要的診斷是骨髓穿刺，循環(huán)系統(tǒng)最主要的診斷是心電圖和超聲心動圖。

　　69.IgA腎病最常見的臨床表現(xiàn)是(C)

　　A.水腫

　　B.高血壓

　　C.血尿

　　D.蛋白尿

　　考點：次考點是2011年大綱新增考點

　　解析：幾乎所有的IgA腎病患者都有血尿。

　　70.女性，35歲。發(fā)熱伴尿頻、尿急、尿痛2天來急診，測體溫最高38.8℃，既往體健�；�驗血WBC14.5×109/L，尿蛋白(+)，尿沉渣鏡檢RBC20～30/HP，WBC滿視野/HP.該患者最可能的診斷是(A)

　　A.急性膀胱炎

　　B.急性腎盂腎炎

　　C.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

　　D.尿道綜合征

　　考點：腎盂腎炎和膀胱炎的鑒別

　　解析：女性由于生殖系統(tǒng)解剖的因素容易伴發(fā)泌尿系的感染，此病人有尿頻尿急尿痛，無腰痛，所有可診斷為急性膀胱炎。

　　71.下列屬于抗纖溶藥物的是(A)

　　A.氨基己酸

　　B.曲克蘆丁

　　C.維生素K

　　D.去氨加壓素

　　考點：此考點為2011年大綱新增考點

　　解析：抗纖溶藥物為氨基已酸，B項改善血管通透性，C項為合成凝血因子的相關成分，D項收縮血管。

　　72.女性，25歲。頭暈、乏力半年門診就診，診斷為"缺鐵性貧血"，當時化驗Hb78g/L，RBC3.5×1012/L，網(wǎng)織紅細胞1.5%.門診給予口服琥珀酸亞鐵0.1g，3次/日，1周后門診復查Hb和RBC未上升，網(wǎng)織紅細胞4%，該患者Hb和RBC未上升的最可能原因是(D)

　　A.未按時服藥

　　B.藥物吸收不良

　　C.診斷錯誤

　　D.服藥時間短

　　考點：缺鐵性貧血藥物治療

　　解析：缺鐵性貧血口服鐵劑治療后5~10天網(wǎng)織紅細胞開始上升，兩周后血紅蛋白開始上升，此病人服用鐵劑一周后網(wǎng)織紅細胞4%，血紅蛋白和紅細胞未上升，考慮為療程不夠。

　　73.甲亢危象的處理中，不恰當?shù)氖?D)

　　A.首選丙硫氧嘧啶

　　B.碘劑應在服用抗甲狀腺藥物后使用

　　C.使用糖皮質(zhì)激素有助于增強應激能力

　　D.高熱時應選用乙酰水楊酸類解熱藥

　　考點：甲亢危象的處理

　　解析：甲亢發(fā)熱時避免使用乙酰水楊酸類藥物。

　　74.在糖尿病酮癥酸中毒的治療中，最關鍵的措施是(A)

　　A.補充液體

　　B.小劑量胰島素治療

　　C.糾正酸中毒

　　D.補鉀

　　考點：糖尿病酮癥酸中毒的處理

　　解析：糖尿病酮癥酸中毒的患者應首先維持循環(huán)血量，維持生命體征。

　　75.下列與感染相關的風濕病是(A)

　　A.風濕熱

　　B.類風濕關節(jié)炎

　　C.多肌炎

　　D.Reiter綜合征

　　考點：風濕熱

　　解析：風濕熱由A組鏈球菌引起，BCD為自身免疫性疾病，發(fā)病與免疫因素有關。