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起止年月

單位名稱(chēng)

從事何種專(zhuān)業(yè)工作

本人知曉報(bào)考條件、資格復(fù)核程序及相關(guān)要求，承諾遵守資格考試報(bào)考的有關(guān)要求，保證填報(bào)的信息完整準(zhǔn)確。如本人成績(jī)合格，但不符合報(bào)名條件或未按規(guī)定提交資格復(fù)核材料，愿意接受取消考試成績(jī)、停發(fā)證書(shū)的處理。

考生簽名：

聯(lián)系電話：

           年   月   日

該考生填報(bào)內(nèi)容真實(shí)準(zhǔn)確。

（單位蓋章）

經(jīng) 辦 人：

聯(lián)系電話：

            年   月   日