2021年健康管理師《基礎(chǔ)知識(shí)》精選習(xí)題：健康保險(xiǎn)與健康管理

　　1[.單選題]健康保險(xiǎn)的內(nèi)在風(fēng)險(xiǎn)是()

　　A.投保方逆選擇和道德風(fēng)險(xiǎn)

　　B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)

　　C.社會(huì)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)

　　D.產(chǎn)品設(shè)計(jì)不規(guī)范

　　[答案]D

　　[解析]P304;健康保險(xiǎn)的內(nèi)在風(fēng)險(xiǎn)因素主要是指因?yàn)楸ｋU(xiǎn)公司企業(yè)經(jīng)營管理不規(guī)范、不嚴(yán)格所帶來的風(fēng)險(xiǎn)，體現(xiàn)在業(yè)務(wù)流程上，就是產(chǎn)品設(shè)計(jì)、承保以及理賠過程中的一系列風(fēng)險(xiǎn)。

　　2[.單選題]只依據(jù)疾病診斷結(jié)果為保險(xiǎn)金的給付條件的保險(xiǎn)為()

　　A.疾病保險(xiǎn)

　　B.醫(yī)療探險(xiǎn)

　　C.失能收入保險(xiǎn)

　　D.護(hù)理保險(xiǎn)

　　[答案]A

　　[解析]P300;疾病保險(xiǎn)：保險(xiǎn)金的給付條件只依據(jù)疾病診斷結(jié)果。

　　3[.單選題]健康保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)控制的新方法是()

　　A.條款設(shè)計(jì)時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)控制

　　B.理賠時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)控制

　　C.對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的轉(zhuǎn)移方法一一再保險(xiǎn)

　　D.無賠款優(yōu)待

　　[答案]D

　　[解析]P305;健康保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)控制方法的新進(jìn)展：1)對(duì)醫(yī)療服務(wù)過程的控制;2)醫(yī)療服務(wù)賠償方式;3)無賠款優(yōu)待和其他利潤分享措施;4)健康管理機(jī)制;5)管理式醫(yī)療。

　　4[.單選題]不是健康保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)特有的特點(diǎn)的是()

　　A.可變性

　　B.不確定性

　　C.多發(fā)性

　　D.長期性

　　[答案]A

　　[解析]P303;健康保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)：健康保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)除了有風(fēng)險(xiǎn)理論上的一般特征：如風(fēng)險(xiǎn)存在的客觀性、風(fēng)險(xiǎn)存在的普遍性、風(fēng)險(xiǎn)存在的社會(huì)性、某一風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的偶然性、大量風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的必 然性、風(fēng)險(xiǎn)的可變性外，還具有以下特點(diǎn)：不確定性、多發(fā)性、長期性。

　　5[.單選題]以下關(guān)于疾病保險(xiǎn)說法正確的是()

　　A.是以約定醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險(xiǎn)金的條件

　　B.以費(fèi)用為依據(jù)，與疾病診斷不直接相關(guān)

　　C.風(fēng)險(xiǎn)因素多，經(jīng)營管理復(fù)雜

　　D.合同通常設(shè)有等待期

　　[答案]D

　　[解析]P300;疾病保險(xiǎn)特點(diǎn)：1)保險(xiǎn)金的給付條件只依據(jù)疾病診斷結(jié)果，不與治療行為的發(fā)生或醫(yī)療費(fèi)用相關(guān);2)疾病保險(xiǎn)的主要產(chǎn)品類型是重大疾病保險(xiǎn)。3)為防止被保險(xiǎn)人帶病投保，降低逆選擇的風(fēng)險(xiǎn)，疾病保險(xiǎn)合同通常設(shè)有等待期。

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