2021年健康管理師《基礎(chǔ)知識》單選題專項練習(xí)十

　　1[.單選題]商業(yè)健康保險中風(fēng)險控制的新方法不包括。

　　A.提高醫(yī)院醫(yī)療水平

　　B.管理式醫(yī)療

　　C.對醫(yī)療服務(wù)過程的控制

　　D.醫(yī)療服務(wù)補償方式

　　E.健康管理機制

　　[答案]A

　　[解析]考查健康保險的風(fēng)險因素，記憶型題目。風(fēng)險控制的新方法有五種，分別是對醫(yī)療服務(wù)過程的控制、醫(yī)療服務(wù)補償方式、無賠款優(yōu)待和其他利潤分享措施、健康管理機制、管理式醫(yī)療;提高醫(yī)療水平并不是風(fēng)險控制的方法，故選擇A

　　2[.單選題]以下關(guān)于疾病保險的論述哪項是正確的。

　　A.以醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險金條件

　　B.以財產(chǎn)損失的發(fā)生為給付保險金條件

　　C.以某種重大疾病的發(fā)生為給付保險金條件

　　D.以約定疾病的發(fā)生為給付保險金條件

　　[答案]D

　　[解析]疾病保險是指以約定疾病的發(fā)生為給付保險金條件的人身保險。它具有以下特點：1)保險金的給付條件只依據(jù)疾病診斷結(jié)果，不與治療行為的發(fā)生或醫(yī)療費用相關(guān);2)疾病保險的主要產(chǎn)品類型是重大疾病保險，即當(dāng)被保險人罹患保險合同中規(guī)定的重大疾病或疾病狀態(tài)并符合其嚴重程度的定義時，保險公司按照約定保險金額履行給付責(zé)任的保險。3)為了防止被保險人帶病投保，降低逆選擇的風(fēng)險，疾病保險合同通常設(shè)有等待期。

　　3[.單選題]疾病保險的主要產(chǎn)品是什么。

　　A.生存保險

　　B.長期照護保險

　　C.重大疾病保險

　　D.人壽保險

　　[答案]C

　　[解析]疾病保險的主要產(chǎn)品類型是重大疾病保險。

　　4[.單選題]商業(yè)健康保險的基礎(chǔ)是什么。

　　A.廉價

　　B.自愿

　　C.優(yōu)質(zhì)

　　D.公平

　　[答案]B

　　[解析]商業(yè)健康保險是在被保險人自愿的基礎(chǔ)上，由商業(yè)保險公司提供的健康保險保障形式。

　　5[.單選題]在健康保險中運用健康管理的目的是什么。

　　A.控制診療風(fēng)險

　　B.控制費用

　　C.維護居民健康

　　D.以上皆是

　　[答案]A

　　[解析]在健康保險行業(yè)中應(yīng)用健康管理，其主要目的是提供健康服務(wù)與控制診療風(fēng)險。健康管理是將健康保險的風(fēng)險控制由單純重視事后風(fēng)險管控延伸到包括事前在內(nèi)的全過程管理，達到預(yù)防風(fēng)險、促進被保險人健康的目的。

　　6[.單選題]健康保險行業(yè)中的健康管理分為以下哪幾大類。

　　A.健康咨詢和診療干預(yù)

　　B.健康指導(dǎo)和診療干預(yù)

　　C.健康評估和就診服務(wù)

　　D.診療干預(yù)和健康教育

　　[答案]B

　　[解析]健康保險行業(yè)中的健康管理分為健康指導(dǎo)和診療干預(yù)。

　　7[.單選題]健康管理的風(fēng)險管理功能不包括。

　　A.減低疾病發(fā)生率從而降低保險事故發(fā)生率

　　B.擴寬服務(wù)領(lǐng)域

　　C.緩解醫(yī)患矛盾

　　D.提高醫(yī)療服務(wù)提供者診療合理性

　　E.規(guī)避道德風(fēng)險

　　[答案]B

　　[解析]健康風(fēng)險管理相對于一般所說的健康管理，健康風(fēng)險管理更強調(diào)群體健康的整體提升。針對人群各個健康狀態(tài)的風(fēng)險因素，以及發(fā)病率高、危害大，且醫(yī)療費用較大的一些慢性非傳染性疾病進行風(fēng)險評估及干預(yù)，以期維持或改善人群的健康水平，降低慢性非傳染性疾病的發(fā)生率、惡化率和并發(fā)癥發(fā)生率，并合理控制人群醫(yī)療費用維持在適度范圍。故答案B不符。

　　8[.單選題]下列選項不屬于健康保險與健康管理合作模式的是。

　　A.服務(wù)外包

　　B.共同投資

　　C.入股

　　D.自行提供服務(wù)

　　[答案]C

　　[解析]健康保險和健康管理的合作可以分為三種不同模式：一是服務(wù)完全外包模式;二是自行提供服務(wù)模式;三是共同投資模式。

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