2021年健康管理師《基礎(chǔ)知識》章節(jié)練習(xí)：健康保險與健康管理

　　1[.單選題]以下不屬于我國目前商業(yè)健康保險保障范圍的是()。

　　A.疾病保險

　　B.醫(yī)療保險

　　C.生命保險

　　D.失能收入損失保險和護(hù)理保險

　　[答案]C

　　[解析]P300;我國2006年出臺的《健康保險管理辦法》將健康保險分為疾病保險、醫(yī)療保險、失能收入保險和護(hù)理保險四大類，針對不同的需要和損失進(jìn)行給付和補償。

　　2[.單選題]商業(yè)健康保險歸屬于()。

　　A.人身意外保險

　　B.疾病保險

　　C.健康保險

　　D.護(hù)理保險

　　E.失能收入保險

　　[答案]C

　　[解析]P299;按保險性質(zhì)不同，健康保險可分為社會醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險。

　　3[.單選題]健康保險經(jīng)營管理的基礎(chǔ)工作之一是精算工作，其中主要任務(wù)是()。

　　A.費率制定

　　B.賠付率計算

　　C.準(zhǔn)備金提取

　　D.賠款支出

　　[答案]A

　　[解析]P299;健康保險的原理：健康險經(jīng)營管理的基礎(chǔ)工作之一是精算工作，主要分為費率制定、賠付率計算和準(zhǔn)備金提取三大部分。其中主要任務(wù)就是費率制定(即所謂定價)，基本原理是保費收入恰好等于賠款支出。

　　4[.單選題]以下關(guān)于健康保險和健康管理的說法錯誤的是()。

　　A.健康保險促進(jìn)健康管理的資源配置和整合

　　B.健康保險可作為健康管理的戰(zhàn)略性市場渠道

　　C.健康保險能夠監(jiān)督評價健康管理業(yè)成熟發(fā)展

　　D.健康保險負(fù)責(zé)健康管理師培訓(xùn)

　　[答案]D

　　[解析]P299;健康保險是以人的身體健康為目標(biāo)的，是對因疾病或意外傷害所發(fā)生的醫(yī)療費用或因疾病或意外失能所致收入損失的保險，同時健康保險還包括因年老、疾病或傷殘需要長期護(hù)理而給予經(jīng)濟補償?shù)谋ｋU。按保險性質(zhì)不同，健康保險可分為社會醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險。

　　5[.多選題]()是健康管理在健康保險中的作用。

　　A.延伸保險服務(wù)內(nèi)容

　　B.風(fēng)險分析和采取控制措施

　　C.控制保險賠付風(fēng)險

　　D.醫(yī)療保障體系建設(shè)

　　E.拓寬保險投資領(lǐng)域

　　[答案]ACE

　　[解析]P310-311;健康管理在健康保險中的作用：1)延伸保險服務(wù)內(nèi)容2)控制保險賠付風(fēng)險3)拓寬保險投資領(lǐng)域

　　6[.多選題]健康保險與健康管理合作模式包括()?

　　A.服務(wù)完全外包模式

　　B.自行提供服務(wù)模式

　　C.共同投資模式

　　D.診療干預(yù)模式

　　E.疾病管理模式

　　[答案]ABC

　　[解析]P312;根據(jù)市場戰(zhàn)略、技術(shù)能力、人力資源和管理能力不同，健康保險與健康管理的合作可分為三種不同模式。一是服務(wù)完全外包模式;二是自行提供服務(wù)模式;三是共同投資模式。

　　7[.多選題]健康保險發(fā)展影響因素包括()

　　A.健康保險信息的非對稱性

　　B.道德風(fēng)險

　　C.正向選擇

　　D.需求的特殊性

　　E.疾病風(fēng)險高度相關(guān)

　　[答案]ABDE

　　[解析]健康保險發(fā)展影響因素：健康保險信息的非對稱型;投保方逆選擇;道德風(fēng)險;需求的特殊性;疾病風(fēng)險高度相關(guān)等。

　　8[.多選題]健康保險的風(fēng)險特點包括()

　　A.不確定性

　　B.多發(fā)性

　　C.長期性

　　D.持續(xù)購買性

　　E.易損失性

　　[答案]ABC

　　[解析]P303;健康保險的風(fēng)險特點是：健康保險的風(fēng)險除了有風(fēng)險理論上的一般特征：如風(fēng)險存在的客觀性、風(fēng)險存在的普遍性、風(fēng)險存在的社會性、某一風(fēng)險發(fā)生的偶然性、大量風(fēng)險發(fā)生的必 然性、風(fēng)險的可變性外，還具有以下特點：不確定性、多發(fā)性、長期性。

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