2021健康管理師考試《基礎(chǔ)知識》章節(jié)題第十四章

　　【單選題】

　　1.健康保險的內(nèi)在風(fēng)險因素包括(　　)。

　　A.社會經(jīng)濟環(huán)境變化導(dǎo)致的經(jīng)營風(fēng)險

　　B.醫(yī)療機構(gòu)風(fēng)險

　　C.開放保險市場帶來的風(fēng)險

　　D.產(chǎn)品、設(shè)計、承保以及理賠過程的一系列風(fēng)險

　　E.投保方逆選擇和道德風(fēng)險

　　答案：D

　　解析：健康保險的風(fēng)險因素：1.內(nèi)在風(fēng)險因素(保險公司自身經(jīng)營管理不規(guī)范的風(fēng)險;產(chǎn)品、設(shè)計、承保以及理賠過程的一系列風(fēng)險);2.外在風(fēng)險因素(社會經(jīng)濟環(huán)境變化導(dǎo)致的經(jīng)營風(fēng)險;醫(yī)療機構(gòu)風(fēng)險;開放保險市場帶來的風(fēng)險;投保方逆選擇和道德風(fēng)險)。

　　2.健康保險費率制定(定價)的兩大基本原則是(　　)。

　　A.互補和公開

　　B.等價和互補

　　C.等價和公平

　　D.等價和公開

　　E.公平和互補

　　答案：C

　　解析：費率兩大基本原則：1.等價(保險責(zé)任與保費等價);2.公平(風(fēng)險程度相同的人保費相等)。

　　3.困擾健康保險的兩大難題是(　　)。

　　A.產(chǎn)品期限和專業(yè)化發(fā)展

　　B.賠付率和合作機制

　　C.賠付風(fēng)險控制和道德風(fēng)險

　　D.道德風(fēng)險和逆向選擇

　　E.專業(yè)限制和道德風(fēng)險

　　答案：D

　　解析：困擾健康保險的兩大難題包括道德風(fēng)險和逆向選擇。

　　4.目前，健康管理已經(jīng)成為以(　　)為核 心的健康產(chǎn)業(yè)中不可或缺的組成部分。

　　A.健康維護

　　B.健康保險

　　C.健康指導(dǎo)

　　D.健康促進

　　E.健康醫(yī)療

　　答案：B

　　解析：目前，健康管理已經(jīng)成為以健康保險為核 心的健康產(chǎn)業(yè)中不可或缺的組成部分。

　　5.(　　)是指依托合作醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)師隊伍的組建，為客戶提供專家會診、家庭醫(yī)生和醫(yī)護上門等診療管理，滿足參保人員的診療需求。

　　A.診療保障

　　B.健康維護

　　C.健康咨詢

　　D.就診服務(wù)

　　E.健康干預(yù)

　　答案：A

　　解析：診療保障，指依托合作醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)師隊伍的組建，為客戶提供專家會診、家庭醫(yī)生和醫(yī)護上門等全 程式的診療管理，滿足參保人員的診療需求。

　　【多選題】

　　1.決定健康保險需求的因素有(　　)。

　　A.健康保險的宣傳力度

　　B.保險的消費意識

　　C.醫(yī)療費用的增長

　　D.保險產(chǎn)品購買力

　　E.人口老齡化

　　答案：BCDE

　　解析：健康保險的需求主要由居民的當(dāng)前購買力、保險消費意識、醫(yī)療費用的上漲和人口老齡化程度決定的。

　　2.健康風(fēng)險的不確定性指的是(　　)。

　　A.其精算依據(jù)生命周期表

　　B.其精算依據(jù)經(jīng)驗數(shù)據(jù)

　　C.疾病多因多果

　　D.疾病過程的復(fù)雜性

　　E.疾病多發(fā)性

　　答案：BCD

　　解析：健康保險的精算依據(jù)是經(jīng)驗數(shù)據(jù)，隨時都可能發(fā)生變化，造成健康保險風(fēng)險的不確定性;由于疾病是由人身體中的各種因素積累所致，呈現(xiàn)出復(fù)雜的過程，增加了疾病風(fēng)險發(fā)生的不確定性。

　　3.在健康保險行業(yè)中，健康管理的任務(wù)包括(　　)。

　　A.健康咨詢

　　B.診療服務(wù)

　　C.健康指導(dǎo)

　　D.診療干預(yù)

　　E.康復(fù)指導(dǎo)

　　答案：CD

　　解析：健康管理體系的核 心內(nèi)容：健康指導(dǎo)和診療干預(yù)。

　　4.根據(jù)保險期限不同，重大疾病保險可以分為(　　)。

　　A.一年期重大疾病保險

　　B.定期重大疾病保險

　　C.兒童重大疾病保險

　　D.男性重大疾病保險

　　E.終身重大疾病保險

　　答案：ABE

　　解析：根據(jù)保險期限的不同，重大疾病保險可以分為一年期重大疾病保險、定期重大疾病保險和終身重大疾病保險。

　　5.下列選項屬于健康保險與健康管理合作模式的是(　　)。

　　A.服務(wù)完全外包模式

　　B.共同投資模式

　　C.入股模式

　　D.自行提供服務(wù)模式

　　E.部分外包模式

　　答案：ABD

　　解析：健康保險與健康管理的合作可分為三種不同模式：①服務(wù)完全外包模式;②自行提供服務(wù)模式;③共同投資模式。

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