2021健康管理師基礎(chǔ)知識章節(jié)例題:健康保險概述

　　【健康保險概述】

　　一、分類

　　按性質(zhì)分為：社會醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險。

　　我國 2006 年出臺的《健康保險管理辦法》將健康保險分為：疾病保險、醫(yī)療保險、失能收入保險和護理保險四大類。

　　因健康原因?qū)е碌膿p失主要包括兩類：一是由于健康原因接受治療和護理所支出的醫(yī)療和其他相關(guān)費用;

　　二是由于 暫時或永久的喪失工作能力所導(dǎo)致的收入損失。

　　二、健康保險的風(fēng)險健康風(fēng)險歸為三類：

　　第一，一旦必須去醫(yī)院就醫(yī)，可能產(chǎn)生巨額醫(yī)療費用而無力承受的風(fēng)險。

　　第二，工作能力喪失或降低，不能從事任何工作/必須改變工作，從而帶來收入損失并可能導(dǎo)致健康狀況惡化的風(fēng)險。

　　第三，生活不能自理，可能導(dǎo)致無法承受高額護理費用而使健康狀況惡化的風(fēng)險。

　　一般特征：風(fēng)險存在的客觀性、風(fēng)險存在的普遍性、風(fēng)險存在的社會性、某一風(fēng)險發(fā)生的偶然性、大量風(fēng)險發(fā)生的 必 然性、風(fēng)險的可變性外。

　　主要特征：不確定性、多發(fā)性、長期性。

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　　更多知識點精析

　　【單選題】

　　1. 健康保險的內(nèi)在風(fēng)險因素包括( )。

　　A.社會經(jīng)濟環(huán)境變化導(dǎo)致的經(jīng)營風(fēng)險

　　B. 醫(yī)療機構(gòu)風(fēng)險

　　C. 開放保險市場帶來的風(fēng)險

　　D. 產(chǎn)品、設(shè)計、承保以及理賠過程的一系列風(fēng)險

　　E.投保方逆選擇和道德風(fēng)險

　　2. 困擾健康保險的兩大難題是( )。

　　A.產(chǎn)品期限和專業(yè)化發(fā)展

　　B. 賠付率和合作機制

　　C. 賠付風(fēng)險控制和道德風(fēng)險

　　D.道德風(fēng)險和逆向選擇

　　E.專業(yè)限制和道德風(fēng)險

　　答案：D

　　解析：困擾健康保險的兩大難題包括道德風(fēng)險和逆向選擇。

　　【多選題】

　　3. 決定健康保險需求的因素有( )。

　　A.健康保險的宣傳力度

　　B.保險的消費意識

　　C.醫(yī)療費用的增長

　　D.保險產(chǎn)品購買力

　　E.人口老齡化

　　答案：BCDE

　　解析：健康保險的需求主要由居民的當(dāng)前購買力、保險消費意識、醫(yī)療費用的上漲和人口老齡化程度決定的。

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