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【康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本內(nèi)容】
一、康復(fù)預(yù)防
康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作內(nèi)容:包括康復(fù)預(yù)防、康復(fù)功能評(píng)定和康復(fù)治療三部分。
(一)一級(jí)預(yù)防
指預(yù)防可能導(dǎo)致殘疾的各種損傷和疾病,避免發(fā)生原發(fā)性殘疾的過(guò)程。
主要措施:包括免疫接種、預(yù)防性咨詢及指導(dǎo)、預(yù)防性保健、避免引發(fā)殘疾的危險(xiǎn)因素、實(shí)行健康的生活方式、 提倡合理行為及精神衛(wèi)生;安全防護(hù)預(yù)防職業(yè)性工傷事故;加強(qiáng)學(xué)校、家庭、社會(huì)的宣傳教育及交通安全教育,減少各種意外事故造成的殘疾等。
(二)二級(jí)預(yù)防
指疾病或損傷發(fā)生后,采取積極主動(dòng)措施限制或逆轉(zhuǎn)由損傷造成的殘疾,可降低殘疾發(fā)生率的 10%~20%。主要措施:通過(guò)殘疾早期篩查、定期健康檢查、控制危險(xiǎn)因素、改變不良生活方式、早期醫(yī)療干預(yù)、早期康復(fù)
治療、必要的藥物治療、必要的手術(shù)、及時(shí)提供系統(tǒng)的康復(fù)治療等措施防止損傷后出現(xiàn)殘疾。
(三)三級(jí)預(yù)防
指殘疾已經(jīng)發(fā)生,采取各種積極措施防止殘疾惡化的過(guò)程,以減少殘疾殘障給個(gè)人、家庭和社會(huì)所造成的影響。 主要措施:防止殘疾變成殘障或降低殘障影響的各種措施,如通過(guò)各種康復(fù)治療、安裝假肢、訓(xùn)練等,對(duì)殘疾
者直接干預(yù),以改善或提高軀體和心理功能;通過(guò)職業(yè)咨詢和訓(xùn)練,提高生活自理能力,恢復(fù)或增強(qiáng)工作和學(xué)習(xí)能 力;通過(guò)改變雇主和社會(huì)公眾的態(tài)度和行為、保險(xiǎn)等,促使殘疾者重返家庭和社會(huì)。
二、康復(fù)評(píng)定
(一)過(guò)程
1.初期評(píng)定:在制定康復(fù)治療計(jì)劃和開(kāi)始康復(fù)治療前進(jìn)行的首次評(píng)定,在患者入院初期完成,目的是全面了解
患者功能狀況和障礙程度、致殘?jiān)、康?fù)潛力,并估計(jì)康復(fù)的預(yù)后,以此確定康復(fù)目標(biāo)和制定康復(fù)治療計(jì)劃的依
2. 中期評(píng)定:在康復(fù)治療中期進(jìn)行的評(píng)定,目的是了解經(jīng)過(guò)康復(fù)治療后,患者功能改變情況,有無(wú)康復(fù)療效, 分析其原因,并以此作為調(diào)整康復(fù)治療計(jì)劃的依據(jù),中期評(píng)定可多次進(jìn)行。
3. 末期評(píng)定:目的是了解患者經(jīng)過(guò)康復(fù)治療后,患者總體功能狀況,評(píng)價(jià)康復(fù)治療效果,提出今后重返家庭和社 會(huì)或進(jìn)一步康復(fù)治療的建議。
(二)內(nèi)容
1. 軀體功能評(píng)定:包括肌力評(píng)定、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定、痙攣的評(píng)定、感覺(jué)疼痛評(píng)定、協(xié)調(diào)與平衡功能評(píng)定、日常生 活活動(dòng)能力評(píng)定、步態(tài)分析、神經(jīng)電生理評(píng)定、心肺功能評(píng)定、泌尿和性功能評(píng)定等。
2. 精神功能評(píng)定:包括認(rèn)知功能評(píng)定、情緒評(píng)定、失用癥和失認(rèn)癥的評(píng)定、智力測(cè)定、性格評(píng)定等。
3. 言語(yǔ)功能評(píng)定:包括失語(yǔ)癥評(píng)定、構(gòu)音障礙評(píng)定失用癥評(píng)定、語(yǔ)言錯(cuò)亂評(píng)定、言語(yǔ)發(fā)育遲緩評(píng)定。
4. 社會(huì)功能評(píng)定:包括社會(huì)生活能力評(píng)定、生活質(zhì)量評(píng)定、就業(yè)能力評(píng)定等。三 、康復(fù)治療
(一)特點(diǎn)
1. 強(qiáng)調(diào)“以患者功能為中心”的戰(zhàn)略:目的是改善患者的功能及其障礙,使患者能獨(dú)立完成功能活動(dòng),同時(shí)又能 適應(yīng)自己周圍環(huán)境。
2. 強(qiáng)調(diào)患者主動(dòng)參與:只有患者主動(dòng)參與,才能保證康復(fù)治療的有效性。
3. 康復(fù)團(tuán)隊(duì)模式:康復(fù)治療由多學(xué)科的專業(yè)人員組成康復(fù)治療小組共同進(jìn)行。以發(fā)揮康復(fù)小組共同作用模式,提 高患者的康復(fù)治療效果。
4. 終身康復(fù)治療:康復(fù)治療應(yīng)盡早介入,并貫穿于整個(gè)治療的始終,患者應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持,終身康復(fù)。
(二)手段
物理療法(PT)、作業(yè)療法(OT)、言語(yǔ)治療(ST)、心理治療、康復(fù)護(hù)理(RN)、康復(fù)工程(RE)、中國(guó)傳統(tǒng) 康復(fù)療法、社會(huì)工作(SW)
......
【單選題】
1. 健康管理所應(yīng)用的醫(yī)學(xué)模式為( )。
A.社會(huì)醫(yī)學(xué)模式
A. 生物醫(yī)學(xué)模式
B. 生物-心理醫(yī)學(xué)模式
C. 生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式
E.以上都是
答案:D
解析:生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為美國(guó)醫(yī)學(xué)家恩格爾所創(chuàng)立。
2. 康復(fù)治療的作用不包括( )。
A.強(qiáng)化肢體代償能力
B.利用代償方法提高患者身體的功能
C.調(diào)整患者生活和職業(yè)環(huán)境
D. 預(yù)防和校正繼發(fā)性功能障礙
E. 應(yīng)用物理療法改善患者行為表現(xiàn)
答案:E
解析:康復(fù)治療的作用有:(1)預(yù)防或矯正繼發(fā)性功能障礙;(2) 強(qiáng)化肢體的代償功能;(3) 利用代償方法提高疾患系統(tǒng)的功能;(4) 利用矯形器具/適應(yīng)性器械裝置增進(jìn)功能;(5) 調(diào)整患者生活和職業(yè)環(huán)境;
(6) 應(yīng)用心理療法改善患者行為表現(xiàn)以提高患者的學(xué)習(xí)效果。
3. 健康管理主要屬于三級(jí)預(yù)防中的( )。
A.三級(jí)預(yù)防
B.一級(jí)預(yù)防
C.二級(jí)預(yù)防
D.一、二級(jí)預(yù)防
E.二、三級(jí)
答案:D
解析:一級(jí)預(yù)防又稱病因預(yù)防,是在疾病的因子還沒(méi)有進(jìn)入環(huán)境之前就采取預(yù)防性措施;二級(jí)預(yù)防是在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防工作,以控制疾病的發(fā)展和惡化;三級(jí)預(yù)防是已患某些疾病的人,采取及時(shí)的、有效的治療措施。因此健康管理主要屬于三級(jí)預(yù)防中的一、二級(jí)預(yù)防。
......
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