2020年健康管理師《基礎(chǔ)知識》最后幾題:第八套

　　一、單選題

　　1.()在對醫(yī)療服務(wù)過程的風險控制時，是指保險人要對被保險人接受的醫(yī)療服務(wù)過程進行監(jiān)測，以保證其獲得必要而有效的醫(yī)療服務(wù)

　　A.第二診療意見

　　B.醫(yī)療服務(wù)補償

　　C醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測

　　D.醫(yī)療服務(wù)利用審查

　　E.醫(yī)療服務(wù)風險控制

　　2.()主要是指因為保險公司企業(yè)經(jīng)營管理不規(guī)范、不嚴格所帶來的風險，體現(xiàn)在業(yè)務(wù)流程上，就是產(chǎn)品設(shè)計、承保以及理賠過程中的一系列風險

　　A.風險管理

　　B.風險因素

　　C.內(nèi)在風險因素

　　D.外在風險因素

　　E.風險控制

　　3.商業(yè)健康保險的基礎(chǔ)是

　　A.廉價

　　B.自愿

　　C.優(yōu)質(zhì)

　　D.公平

　　E.公正

　　4.()是將采用同樣費率的被保險人按風險程度進一步分類，然后按照核保標準做出是按標準風險承保、按次標準風險承保、還是拒保的結(jié)論

　　A.理賠時的風險控制

　　B.核保時的風險控制

　　C.條款設(shè)計時的風險控制

　　D.對風險轉(zhuǎn)移的方法一一再保險

　　E.對醫(yī)療服務(wù)過程的控制

　　5.()是給被保險人罹患重大疾病提供財務(wù)保障，從而避免被保險人及其家屬無錢就醫(yī)，或者在接受治療后導(dǎo)致整體生活質(zhì)量下降，甚至陷入巨大的經(jīng)濟窘迫中

　　A.護理保險

　　B.疾病保險

　　C.重大疾病保險

　　D.失能收入損失保險

　　E.社會醫(yī)療保險

　　6.()是指以約定醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險金條件，為被保險人接受診療期間的醫(yī)療費用支出提供保障的保險

　　A.護理保險

　　B.醫(yī)療保險

　　C.補充醫(yī)療保險

　　D.失能收入損失保險

　　E.疾病保險

　　7.健康保險的風險理論上的一般特征不包括

　　A.風險存在的主觀性

　　B.風險存在的普遍性

　　C.風險存在的偶然性

　　D.風險存在的社會性

　　E.風險存在的客觀性

　　8.在對醫(yī)療服務(wù)過程的風險控制時，()是對被保險人醫(yī)療服務(wù)利用的必要性和服務(wù)質(zhì)量進行審核和評估的方法

　　A.第二診療意見

　　B.醫(yī)療服務(wù)補償

　　C.醫(yī)療服務(wù)監(jiān)瀏

　　D.醫(yī)療服務(wù)利用審查

　　E.醫(yī)療服務(wù)風險控制

　　9.()作用是指在延伸與擴展健康服務(wù)的同時，實施面向各個健康診療環(huán)節(jié)的事中風險管控

　　A.經(jīng)營健康風險

　　B.拓寬保險投資領(lǐng)域

　　C.控制保險賠付風險

　　D.延伸保險服務(wù)內(nèi)容

　　E.擴大健康保險經(jīng)營范圍

　　10.醫(yī)療保險產(chǎn)品按照保障責任范疇分為

　　A費用補償型醫(yī)療保險和補充型醫(yī)療保險

　　B.費用補償型醫(yī)療保險和定額給付型醫(yī)療保險

　　C.基本型醫(yī)療保險和補充型醫(yī)療保險

　　D.費用補償型醫(yī)療保險和基本型醫(yī)療保險

　　E.定額給付型醫(yī)療保險和補充型醫(yī)療保險

　　11.()是將醫(yī)療服務(wù)的提供與償付結(jié)合起來的費用控制模式

　　A.管理式醫(yī)療

　　B.健康管理機制

　　C.預(yù)付費用的預(yù)付制

　　D.無賠款優(yōu)待和其他利潤分享措施

　　E.延伸保險服務(wù)內(nèi)容

　　12.健康保險的基本原則是

　　A.保費收入大于賠款支出

　　B.保費收入等于賠款支出

　　C.保費收入小于賠款支出

　　D.保費收入等于賠款支出加上安全余量

　　E.保費收入等于賠款支出加上安全余量、利潤等

　　13.()作用是指除保險合同中約定的費用保障服務(wù)內(nèi)容以外，其服務(wù)內(nèi)涵還逐步延伸到與參保人員關(guān)系密切、專業(yè)性很強的醫(yī)療、預(yù)防、保健等服務(wù)范疇

　　A.經(jīng)營健康風險

　　B.拓寬保險投資領(lǐng)域

　　C.控制保險賠付風險

　　D.延伸保險服務(wù)內(nèi)容

　　E.擴大健康保險經(jīng)營范圍

　　14.按照保險性質(zhì)不同，健康保險可分為:

　　A.商業(yè)健康保險和社會養(yǎng)老保險

　　B.社會醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險

　　C.社會工傷保險和商業(yè)健康保險

　　D.社會醫(yī)療保險和社會養(yǎng)老保險

　　E.社會養(yǎng)老保險和杜會工傷保險

　　1.答案:c　　2.答案:C　　3.答案:B　　4.答案:B　　5.答案:C

　　6.答案:B　　7.答案:A　　8.答案:D　　9.答案:c　　10.答案:c

　　11.答案:A　　12.答案:B　　13.答案:D　　14.答案:B