2018年三級健康管理師考試預(yù)習(xí)試題3

　　(一)健康保險推進(jìn)行動：(1)大力發(fā)展健康保險。探索健康管理與商業(yè)保險對接的適宜模式，嘗試從商業(yè)保險公司管理費用中拿出專項經(jīng)費購買健康管理服務(wù)，實現(xiàn)防控關(guān)口前移，降低人群健康風(fēng)險。(2)認(rèn)真落實保險對象健康管理。推進(jìn)保險業(yè)與健康管理機(jī)構(gòu)的合作，嘗試商業(yè)保險公司與健康管理機(jī)構(gòu)組成健康管理合作機(jī)構(gòu)，為保險對象提供健康管理服務(wù)，降低疾病發(fā)生率，提高保險對象健康水平和服務(wù)滿意率，減少醫(yī)療費用支出。

　　(二)全民健康生活方式促進(jìn)行動：(1)普及健康管理知識。通過定期發(fā)布轄區(qū)居民健康信息，指導(dǎo)單位和個人樹立健康管理的意識，主動尋求健康管理服務(wù)。在保障供給的基礎(chǔ)上，制定鼓勵性政策，激發(fā)廣大群眾關(guān)注健康和主動投資健康。(2)推廣健康自我管理技能。以社區(qū)、單位、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為依托，以慢性病人、高危人群為重點，組織開展自我健康管理小組和社區(qū)群眾養(yǎng)生互助組織。(3)廣泛開展健康促進(jìn)活動。傳播健康知識，推廣健康生活技能，建設(shè)健康生活環(huán)境。(4)開展衛(wèi)生應(yīng)急健康教育活動。學(xué)校、企業(yè)、社區(qū)應(yīng)設(shè)置衛(wèi)生應(yīng)急健康教育櫥窗，發(fā)放衛(wèi)生應(yīng)急科普知識材料，組織觀看衛(wèi)生應(yīng)急健康教育宣傳錄像，開通熱線咨詢電話，召開專題講座、主題班會、知識競賽，利用廣播、電視、各試點單位網(wǎng)站等，開展衛(wèi)生應(yīng)急健康教育活動。

　　案例分析

　　1、某張先生、54歲 、身高175 、體重110kg 輕體力勞動。針對這種情況判斷分析潛在危險因素，并制定出飲食指導(dǎo)和合理的減肥方案。

　　答：BMI分析：男性:身高(cm)-105=標(biāo)準(zhǔn)體重(kg) ，張先生標(biāo)準(zhǔn)體重應(yīng)為：175-105=70KG BMI為40為肥胖3級。健康分析：張先生患心臟血管病、腫瘤和糖尿病的風(fēng)險高，還容易患骨關(guān)節(jié)病、脂肪肝、痛風(fēng)、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥、內(nèi)分泌紊亂等多種疾病。 飲食指導(dǎo)：(1)長期地控制熱量的攝入：剛開始調(diào)整熱量時，要注意循序漸進(jìn)，逐步降低，切不可驟然猛降或降至最低安全水平以下。每天的能量攝入以下低于1000千卡為宜。可從1500千卡→1200千卡→1000千卡逐步遞減下來。 (2)忌食任何高熱能食物，如高糖份及高脂肪食物，包括一些甜膩、油煎炸食物，如糖果、中西甜點心、甜飲料以及含脂肪較高的硬果類，如花生、瓜子、腰果、松子、核桃等，含碳水化合物高的食物，如淀粉類、谷類等要限量食用。(3)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定時定量，不吃零食和睡前夜宵。進(jìn)餐時宜細(xì)嚼慢咽。( 4)注意烹調(diào)方法，菜肴制備以蒸、灼、拌、鹵等少油烹調(diào)為主，減少用油量，每日控制在25克以內(nèi)(不吃動物油)。豬、牛骨湯、連皮雞湯等含脂肪高，應(yīng)避免食用。 (5)饑餓時，宜選食體積大，熱量低，又有飽腹感的食物充饑。多吃新鮮蔬菜，適量吃低糖水果(含糖14%以下)。低糖水果有：楊桃、番石榴、枇杷、西瓜、蘋果、梨、桔子、火龍果、草莓等。不吃高糖水果：香蕉、芭蕉、荔枝、龍眼、榴梿等。( 6)保持均衡營養(yǎng)，每天的食物應(yīng)包括五大類食物，即五谷類、肉類或豆類、蛋奶類、蔬菜瓜果類、油脂類(要盡量減少)。( 7)減重要持之以恒，并防止減肥后反彈(如減肥后再發(fā)生肥胖，對身體傷害更大)，減重應(yīng)循序漸進(jìn)不宜過速，以每周減輕0.5～1公斤為宜(正常人每日能量2400千卡，每日少給能量500-1000千卡)直到達(dá)每日1200千卡左右。

　　2、設(shè)想一下，針對慢性病中三高人群怎么樣進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練營的啟動，并舉行說明其中一種，(如高血脂患者)具體運營方案。

　　答：血脂是人體中一種重要的物質(zhì)，但是不能超過一定的量。如果膳食不平衡，攝入過多的高脂、高熱量食物，會使血液中膽固醇水平過高，進(jìn)而引發(fā)高血脂。運動對機(jī)體的脂質(zhì)代謝具有積極的影響，能提高脂蛋白脂酶的活性，加速脂質(zhì)的運轉(zhuǎn)、分解和排泄。

　　(一)飲食方面：

　　(1)限制鈉鹽的攝入。飲食應(yīng)以清淡為宜，少吃咸食。吃鹽過多，會使血管硬化和血壓升高。每天吃鹽應(yīng)在5克以下為宜。

　　(2)少吃動物脂肪。動物脂肪膽固醇含量高，可加速動脈硬化。如肝、腦、心等應(yīng)少吃。

　　(3)少吃甜食。甜食含糖量高，可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成脂肪，容易促進(jìn)肥胖和動脈硬化。

　　(4)戒煙忌酒。有煙酒嗜好的患者，會因煙酒過多引起心肌梗塞、腦中風(fēng)等。

　　(5)宜多食含鉀食物。鉀在體內(nèi)能緩解鈉的有害作用，促進(jìn)鈉的排出，可以降壓。含鉀的食物有：豆類、番茄、乳品、海帶、鮮蘑菇及各種綠葉蔬菜，水果有橘子、蘋果、香蕉、梨、菠蘿、獼猴桃、核桃、山楂、西瓜等。

　　(6)宜多食含蛋白和維生素的食物。如魚、牛奶、瘦肉、豆制品等。

　　(7)多食含鈣食物。美國醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，高血壓患者每天堅持食人高鈣食物，能有明顯的降壓效果。含鈣的食物有：奶制品、豆制品、花生、紅棗、海帶等。

　　(二)起居方面： 運動對機(jī)體的脂質(zhì)代謝具有積極的影響，能提高脂蛋白脂酶的活性，加速脂質(zhì)的運轉(zhuǎn)、分解和排泄。很多醫(yī)學(xué)專家都認(rèn)為加強(qiáng)運動鍛煉是高血脂癥積極的防治措施。

　　一般來說，患有高血脂癥而無其它合并癥者應(yīng)保持中等強(qiáng)度運動量，即每天達(dá)到慢跑3至5公里的運動量。對有輕度高血壓、肥胖等并發(fā)疾病的患者應(yīng)自行掌握，以鍛煉時不發(fā)生明顯的身體不適為原則。運動方式可根據(jù)自己的情況及環(huán)境而定，可進(jìn)行適量的有氧運動：慢跑、體操、太極拳、運動操、氣功、游泳、爬山、騎自行車及健身器鍛煉等活動，每次不少于 30 分鐘，每周不少于 3 次。只要持之以恒，保持一定強(qiáng)度的運動量，就能達(dá)到預(yù)防和治療高血脂癥、降低冠心病等心腦血管疾病的患病率。

　　對于每天在辦公室長時間坐著的白領(lǐng)們，平時抽空單獨進(jìn)行運動十分不易，那么可以多選擇步行、登樓梯等活動。這些活動占地不多，但能加速體內(nèi)代謝、消耗脂肪能量，是防范和改善高血脂的好方法。

　　(三)良好的心態(tài)。俗話說：“笑一笑，十年少”。保持良好的心理狀態(tài)，穩(wěn)定情緒，培養(yǎng)自己的各種愛好。可以通過欣賞音樂，學(xué)習(xí)繪畫和書法等來陶冶情操;種花草、養(yǎng)寵物也可以使人獲得良好的心態(tài)，緩解緊張的情緒。

　　(四)治療選藥方面。目前調(diào)整血脂的藥物很多，主要有：(1)他汀類，以降低膽固醇為主，如舒降之、普拉固等;(2)貝特類：以降低甘油三酯為主，如諾衡、力平脂等。 降血脂產(chǎn)品需要一定的使用時間，這是所有高血脂患者都清楚的一個事實。但是，是藥三分毒!長期用藥必然會對我們臟器，特別是肝臟產(chǎn)生負(fù)面影響。肝臟在人體中擔(dān)負(fù)了最重要的“解毒”作用。長期使用降血脂的產(chǎn)品極易誘發(fā)嚴(yán)重的肝臟疾病。屆時，血脂沒有降下去，反而將肝臟損傷了。因此患者應(yīng)根據(jù)自身的不同情況，選擇降脂作用明顯，毒副作用小 的降脂藥物。

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