2018年三級(jí)健康管理師模擬試題及答案4

　　一、我國(guó)高血壓防治現(xiàn)狀及應(yīng)對(duì)

　　我國(guó)居民中存在著明顯的高血壓知曉率低、服藥率低和控制率低的狀況。針對(duì)我國(guó)目前存在的高血壓流行現(xiàn)狀，我們應(yīng)借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展以健康教育、健康管理為主的社區(qū)綜合防治策略、提高人們預(yù)防高血壓的意識(shí)和技能，改變?nèi)藗儾唤】档男袨楹蜕�活方式，預(yù)防高血壓的產(chǎn)生，并做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，將高血壓的危害降到最低限度。

　　二、根據(jù)引發(fā)高血壓的主要危險(xiǎn)因素，高血壓的預(yù)防和健康管理應(yīng)該從以下6個(gè)方面展開(kāi)：

　　1、限制鈉鹽攝入量 WHO建議每人每日鈉鹽的攝入量應(yīng)6克以下。

　　2、增加新鮮蔬菜、瓜果的攝入量，補(bǔ)充鉀、鎂離子。(但對(duì)高血壓伴腎功能障礙者要注意防止因大量蔬菜水果攝入可能會(huì)引起高鉀血癥、糖尿病患者要注意可能由此引起攝入能量的增加)

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　　3、限制飲酒和戒煙 一般建議將攝入酒精控制在30毫升/日，大約相當(dāng)于大瓶啤酒一瓶或40度的白酒2兩。

　　4、減輕體重 體重指數(shù)的理想值是22

　　中國(guó)人標(biāo)準(zhǔn)： 正常成人BMI = 18.5～24

　　超重 24 ≤ BMI < 28

　　肥胖 BMI ≥ 28

　　飲食過(guò)量和缺乏體育運(yùn)動(dòng)是造成肥胖的主要原因。

　　5、適度的體力活動(dòng)和體育活動(dòng)。

　　6、其他 戒煙

　　吸煙是心血管疾病的三大危險(xiǎn)因素之一(高血壓、高膽固醇、吸煙)

　　三、高血壓健康管理的程序(步驟)

　　(1)應(yīng)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化原則 (2)重視重視連續(xù)的過(guò)程。

　　在開(kāi)展社區(qū)居民的高血壓預(yù)防和管理時(shí)，應(yīng)從以下幾方面開(kāi)始：

　　1、一般情況調(diào)查(年齡、性別、身高、體重、腰圍)及血壓測(cè)定，測(cè)量期間，以6個(gè)月測(cè)量一次為宜。 理想的血壓應(yīng)該在120/80mmHg以下

　　2、基本資料收集 查明每個(gè)個(gè)體的健康危險(xiǎn)因素是健康管理的第一步。

　　(1)血脂、血糖的檢查

　　(2)既往病史、家族史調(diào)查

　　(3)吸煙 一是是否吸煙;二是吸煙的數(shù)量;三是吸煙年數(shù) ; 四是是否戒煙。

　　(4)身體活動(dòng)情況

　　(5)飲食習(xí)慣和營(yíng)養(yǎng)調(diào)查 重點(diǎn)項(xiàng)目主要有：口味的咸淡，每日攝入總能量、脂肪攝入量、是否喜歡吃甜食、肥肉、零食等;有無(wú)和食鹽攝入量有關(guān)的生活習(xí)慣——是否喜歡吃咸菜、咸鴨蛋、腌制食品等。

　　(6)飲酒習(xí)慣 包括每周飲酒的次數(shù)，酒的種類、飲酒量

　　3、對(duì)收集到的基本資料進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)主要危險(xiǎn)因素，開(kāi)展生活方式指導(dǎo)。

　　(1)結(jié)合年齡、性別、體重指數(shù)及對(duì)血壓、血脂、血糖的檢查結(jié)果，進(jìn)行心血管疾病綜合風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，方法參照有關(guān)章節(jié)。

　　(2)對(duì)生活習(xí)慣進(jìn)行評(píng)估 發(fā)現(xiàn)主要問(wèn)題，開(kāi)展相應(yīng)的指導(dǎo)：即從上述高血壓的預(yù)防與

　　健康管理的5個(gè)方面(限制鈉鹽攝入量、增加新鮮蔬菜瓜果的攝入、限制飲酒及戒煙、減輕體重、適度的體力活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng))展開(kāi)指導(dǎo)。

　　關(guān)于口味咸淡的評(píng)估

　　每日10克以下的目標(biāo)更為現(xiàn)實(shí)(1斤/3口人/月)

　　總能量攝入情況評(píng)估

　　參考標(biāo)準(zhǔn)是：理想總能量攝入=理想體重×生活強(qiáng)度(25～30) ;理想體重 = 22 × 身高(m)2 ;生活強(qiáng)度：輕度—25，中度—30，重度—35

　　提倡3大營(yíng)養(yǎng)素的供能比： 脂肪低于25%，碳水化合物60%～65%;蛋白質(zhì)15%

　　此外，關(guān)于營(yíng)養(yǎng)的具體事項(xiàng)，請(qǐng)參考糖尿病的健康管理的有關(guān)部分。

　　在進(jìn)行身體活動(dòng)指導(dǎo)時(shí)，推薦每周消耗2000kcal能量，大約每天300kcal，走1萬(wàn)步大約會(huì)消耗200 kcal能量。因此，大概的標(biāo)準(zhǔn)是每天1萬(wàn)步。有氧運(yùn)動(dòng)如快走、慢跑、旅游，一般會(huì)感到呼吸加快或微微出汗，脈搏每分鐘大概在100～120之間。

　　關(guān)于減肥的速度

　　合理的減肥應(yīng)控制在每月1～2公斤為宜。具體應(yīng)注意以下兩個(gè)方面：

　　減少飲攝入量：如果攝入水果、零食或含糖飲料，就應(yīng)相應(yīng)減少正餐的量。

　　減少脂肪的攝入量：脂肪的攝入量應(yīng)控制在總熱量的25%以下，膽固醇限制在300mg/d經(jīng)下。關(guān)于各種脂肪酸的攝入比，請(qǐng)參考血脂導(dǎo)演的健康管理。

　　4、對(duì)生活方式指導(dǎo)效果的評(píng)估

　　在開(kāi)展生活方式指導(dǎo)后的一定期間，應(yīng)對(duì)其實(shí)際效果進(jìn)行評(píng)估，一般以2個(gè)月為宜。 這時(shí)一方面應(yīng)詢問(wèn)被檢查者生活習(xí)慣的改善情況，另一方面檢查血壓、血脂、血糖、體重的變化，并和第一次進(jìn)行比較、分析，總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)，修正指導(dǎo)計(jì)劃與指導(dǎo)方法，繼續(xù)下一步的健康管理、健康促進(jìn)。

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