2021年健康管理師《專業(yè)技能》精選知識點第四章(五)

　　第四章 健康危險因素干預

　　五、干預效果監(jiān)測

　　(一)糖尿病的常見干預指標： ①空腹血漿葡萄糖水平(FPG);②任意時間血漿葡萄糖水平;③餐后 2 小時血糖值;④口服葡萄糖耐量試驗(OGTT);⑤糖化血紅蛋白。

　　(二)空腹血漿葡萄糖水平

　　概念：空腹(至少 8 小時內無任何熱量攝入)時，用葡萄糖氧化酶法測定的靜脈血漿葡萄糖水平。

　　意義：反映胰島β細胞的功能，一般代表胰島素的基礎分泌功能。

　　(三)任意時間血漿葡萄糖水平

　　概念：一天當中任意時間里，采用葡萄糖氧化酶法測定的靜脈血漿葡萄糖水平。

　　意義：與上次進餐時間及食物攝入量無關。

　　(四)餐后 2 小時血糖值

　　概念：從進餐的第一口開始計算時間，餐后 2 小時的靜脈血漿葡萄糖水平。

　　意義：反映胰島β細胞儲備功能的重要指標，即進食后食物刺激β細胞分泌胰島素的能力。

　　(若功能良好，周圍組織對胰島素敏感，無胰島素抵抗現(xiàn)象，則餐后 2 小時血糖值下降至 4.6-7.8mmol/L。但如果儲備功能雖好，卻由于周圍組織對胰島素抵抗，或胰島素抵抗雖不明顯，但胰島β細胞功能已較差，則餐后 2小時血糖可明顯升高。)

　　(五)口服葡萄糖耐糖量試驗(OGTT)

　　概念：以 75g 無水葡萄糖為負荷量，溶于 200-300ml 水內 5 分鐘之內服用。試驗前停用可能影響 OGTT 的藥物，如避孕藥、利尿劑、苯妥英鈉等 3-7 天。分別在 0、0.5、1、2 小時測量血糖值。

　　意義：2 小時 OGTT 血糖敏感性、特異性和準確性好。

　　(六)糖化血紅蛋白的指標分類(是反映 2-3 個月血糖控制水平的良好指標)

　�、倮硐�<6.5%;②良好 6.5%-7.5%;③差>7.5%。

　　(七)肥胖程度分類標準：

　　世界衛(wèi)生組織(WHO)分類標準：

　　(1)超重 25.0～29.9;

　　(2)肥胖≥30(①肥胖 1 級 30～34.9;②肥胖 2 級 35～39.9;③肥胖 3 級≥40)

　　中國分類標準：

　　(1)體重過低<18.5;

　　(2)體重正常 18.5～23.9;

　　(3)超重 24～27.9;

　　(4)肥胖≥28。

　　(八)腰圍

　　概念：人體站立時水平方向的最小腰部周長值

　　意義：衡量脂肪在腹部蓄積(即腹型肥胖)程度的最簡單、實用的指標。

　　(與肥胖相關性疾病有更強的關聯(lián)，腹部脂肪增加的中心性肥胖是心臟病和腦卒中的獨立的重要危險因素。)

　　中國成年男性≥90cm，女性≥85cm 時，患高血壓、糖尿病、血脂異常的危險性增加。

　　(九)臀圍：人體站立時水平方向的最大臀部周長值。

　　(十)腰臀比的計算方法

　　腰臀比=腰圍(cm)/臀圍(cm)，為最窄部位的腰圍除以最寬部位的臀圍。

　　(十一)健康管理過程評價的主要指標

　�、夙椖炕顒訄�(zhí)行率=(某時段已執(zhí)行項目活動數)/(某時段應執(zhí)行項目活動數)×100%;

　�、诟深A活動覆蓋率=(參與某種干預活動的人數)/(目標人群總人數)×100%;

　�、鄹深A活動有效指數=(干預活動覆蓋率)/(預期達到的參與百分比)×100%;

　�、苣繕巳巳簼M意度

　　(十二)健康管理干預的模式

　　契約式、自我管理式、家庭管理式、社區(qū)綜合管理式

　　(十三)健康危險因素干預的原則

　�、倥c日常生活相結合，注重養(yǎng)成;②循序漸進，逐步改善;③點滴做起，持之以恒;④定期隨訪，分析問題;

　�、菁皶r提醒，指導督促。

　　······

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