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流行病學(xué)常用的研究方法(5種)
1、現(xiàn)況調(diào)查 2、隊(duì)列研究 3、病例對(duì)照研究 4、實(shí)驗(yàn)性研究 5、診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià)研究
現(xiàn)況調(diào)查的優(yōu)缺點(diǎn)
優(yōu)點(diǎn):1、常用的是抽樣調(diào)查。研究結(jié)果有較強(qiáng)的推廣意義,以樣本估計(jì)總休的可信度較高
2、現(xiàn)況研究是在收集資料完成之后,將樣本按是否患病或是否暴露來分組比較,即有來自同一群體的自然形成的同期對(duì)照組,使結(jié)果具有可比性。
3、現(xiàn)況研究往往采用問卷調(diào)查或采用監(jiān)測等手段收集,故一次調(diào)查可同時(shí)觀察多種因素,是疾病病因調(diào)查探索過程中不可缺少的基礎(chǔ)性工作之一。
局限性:1、由于調(diào)查時(shí)疾病與暴露因素同時(shí)存在,難以確定先因后果的時(shí)相關(guān)系。
2、得到的是某一時(shí)點(diǎn)的是否患病情況,故不能獲得發(fā)病率資料
3、處在潛伏期或臨床前期的人極有可能被誤認(rèn)為正常人而使研究結(jié)果發(fā)生偏倚,低估該研究群體的患病水平。
隊(duì)列研究的類型
1、前瞻性隊(duì)列研究 2、歷史性隊(duì)列研究 3、雙向性隊(duì)列研究
隊(duì)列研究的特點(diǎn)
1、在時(shí)序上是由前向后的,在疾病發(fā)生前開始進(jìn)行,故屬于前瞻性研究
2、屬于觀察性對(duì)比研究,暴露與否是自然存在于研究人群,而不是人為給予的。
3、研究對(duì)象根據(jù)暴露與否分組,這與實(shí)驗(yàn)性研究的隨機(jī)隨機(jī)分組不同。
4、是從“因”到“果”的研究
5、追蹤觀察的是兩組間的發(fā)病或死亡率差異,如RR。
隊(duì)列研究的優(yōu)缺點(diǎn)
1、優(yōu)點(diǎn):在疾病發(fā)生前按是否暴露于某因素分組,所獲得資料完整,無回憶偏倚;可計(jì)算暴露組和非暴露組的發(fā)病率,能測量兩組間的特異危險(xiǎn)度和相對(duì)危險(xiǎn)度;一次調(diào)查可觀察多種結(jié)果,并能了解疾病的自然史;能直接估計(jì)暴露因素與發(fā)病的聯(lián)系強(qiáng)度,且先因后果,時(shí)間關(guān)系明確,所得聯(lián)系比較確實(shí)可靠;暴露因素的作用可分等級(jí),便于計(jì)算劑量—反應(yīng)關(guān)系;樣本量大,結(jié)果穩(wěn)定; 在有完整資料記錄的條件下,不作回歸性隊(duì)列研究。
病例對(duì)照研究的特點(diǎn)
1、疾病發(fā)生后進(jìn)行,研究開始時(shí)已有一批可供選擇的病例。
2、研究對(duì)象按發(fā)病與否分成病例組與對(duì)照組。
3、被研究因素的暴露狀況是通過回顧獲得的。
4、若按因果關(guān)系進(jìn)行分析,結(jié)果已發(fā)生,由果推因。
5、經(jīng)兩組暴露率或暴露水平的比較,分析暴露與疾病的聯(lián)系。
病例對(duì)照研究的優(yōu)缺點(diǎn)
優(yōu)點(diǎn):所需樣本量小,病例易獲取,因此工作量相對(duì)小,所需物力、人力較少,易于進(jìn)行,出結(jié)果快;可以同時(shí)對(duì)一種疾病的多種病因進(jìn)行研究;適合于對(duì)病因復(fù)雜、發(fā)病率低、潛伏期長的疾病進(jìn)行研究;在某些情況下,還可以對(duì)治療措施的療效與副作用作初步評(píng)價(jià)。
缺點(diǎn):由于受回憶偏倚的影響,選擇合理的對(duì)照又較困難,因此結(jié)果的可靠性不如隊(duì)列研究。此外不能計(jì)算暴露與無暴露人群的發(fā)病率及相對(duì)危險(xiǎn)度(RR),只能計(jì)算比值比(OR)。
實(shí)驗(yàn)性研究的主要研究類型:
臨床實(shí)驗(yàn)、現(xiàn)場試驗(yàn)、社區(qū)試驗(yàn)和類實(shí)驗(yàn)等
診斷試驗(yàn)與篩檢試驗(yàn)不同之處是什么?
篩檢試驗(yàn)是把病人及可疑有該病但實(shí)際無該病的人與健康人區(qū)別開來,而診斷試驗(yàn)是進(jìn)一步把病人與可疑有病但實(shí)際無病者區(qū)別開來。因此,篩檢是第一步,診斷是第二步,治療是第三步。
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