健康管理師考試《理論知識》典型實例題:第七部分

　　第五章 流行病學和醫(yī)學統(tǒng)計學基礎知識

　　考點：流行病學常用指標

　　1、率與比

　　(1)比例：是表示同一事物局部和總體之間數(shù)量上的比值，分子包含在分母之中。

　　構(gòu)成比：常用P=a/(a+b)表示

　　相對比：常用P=a/b表示

　　(2)率：是表示在一定的條件下某現(xiàn)象實際發(fā)生的例數(shù)與可能發(fā)生該現(xiàn)象的總例數(shù)之比，來說明單位時間內(nèi)某現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強度。

　　率=(某現(xiàn)象實際發(fā)生的例數(shù)/可能發(fā)生該現(xiàn)象的總例數(shù))×k

　　k=100%、1000‰、10000/萬或100000/10萬。

　　2、發(fā)病指標

　　(1)發(fā)病率

　　發(fā)病率是指一定時期內(nèi)特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。

　　發(fā)病率=(一定時期某人群中某病新病例數(shù)/同期暴露人口數(shù))×k

　　式中，k=100%、1000‰、10000/萬或100000/10萬。

　　例如：某社區(qū)暴露人口1000人，2020年有167人感染流感，2020年該社區(qū)流感發(fā)病率=167/1000×k。

　　備注：分母中暴露人口是指危險人口，是有可能發(fā)生該疾病的人口，研究傳染病時獲得免疫者不應包含在分母中。

　　(2)患病率

　　稱現(xiàn)患率、流行率�；疾÷适侵冈谔囟〞r間點一定人群中某病新病例和舊病例的人數(shù)總共所占的比例。

　　患病率=(特定時間點某人群中某病新舊病例數(shù)/同期觀察人口數(shù))×k

　　式中，k =100%、1000‰、10000/萬或100000/10萬。

　　例如：某社區(qū)觀察人口1000人，其中234人患有糖尿病，3年后又有167人患糖尿病，則患病率=(167+234)/1000×k。

　　發(fā)病率用途：

　�、賹�傳染病和及死亡率極低或不致死的疾病尤 其重要，可反映患該疾病的風險;

　�、诔Ｓ脕砻枋黾膊〉姆植�，探討發(fā)病因素，提出病因假設;

　�、墼u價防治措施的效果。

　　患病率用途：

　�、賹Σ〕潭痰募膊�價值不大，對于病程長的一些慢性病的流行狀況能提供有價值的信息;

　�、诜从衬车貐^(qū)人群對某疾病的分布和疾病負擔程度;

　�、酆侠淼赜媱澬l(wèi)生設施、人力物力及衛(wèi)生資源的需要;

　�、苎芯考膊×餍幸蛩�;

　�、荼O(jiān)測慢性病的控制效果。

　　(3)患病率的影響因素：影響患病率的因素很多，但患病率主要受發(fā)病率和病程的影響，當某地某病的發(fā)病率和病程在相當長的時間內(nèi)保持穩(wěn)定時，則患病率(P)、發(fā)病率(I)和病程(D)三者之間存在下述關(guān)系：患病率=發(fā)病率×病程 P=I×D。

　　(4)發(fā)病率和患病率的區(qū)別：見下表

　　3、死亡指標

　　(1)死亡率

　　是指某人群在單位時間內(nèi)死于所有原因的人數(shù)在該人群中所占的比例。死亡率是測量人群死亡危險最常用的指標，其分子為死亡人數(shù)，分母為該人群年平均人口數(shù)，常以年為單位時間。

　　死亡率=(某人群某年總死亡人數(shù)/該人群同年平均人口數(shù))x k式中，k =100%、1000‰、10000/萬或100000/10萬。

　　死于所有原因的死亡率是一種未經(jīng)調(diào)整的死亡率，稱為粗死亡率。

　　按疾病的種類、年齡、性別、職業(yè)、種族等分類計算的死亡率稱為死亡專率。

　　3、死亡指標

　　(2)病死率

　　表示一定時期內(nèi)患某病的全部患者中因該病而死亡的比例。

　　病死率與死亡率不同，病死率并非真正的率，只是一個比值。

　　病死率=(一定時期內(nèi)因某病死亡人數(shù)/同期確診的某病病例數(shù))x100%

　　病死率通常用于病程短的急性病，如各種急性傳染病、腦卒中、心肌梗死及腫瘤等，以衡量疾病對人生命威脅的程度。

　　(3)生存率

　　存活率是指患某種病的人(或接受某種治療措施的患者)經(jīng)n年的隨訪，到隨訪結(jié)束時仍存活的病例數(shù)占觀察病例的比例。

　　n年生存率=(隨訪滿n年的某病存活病例數(shù)/隨訪滿n年的該病病數(shù))x100%

　　注：應用該指標時，應確定隨訪開始日期和截止時間。

　　開始日期：一般為確診日期、出院日期或者手術(shù)日期;

　　截止日期：1年、3年、5年、10年等。

　　4、相對危險度

　　(1)相對危險度

　　相對危險度(RR)或者率比 是指暴露組發(fā)病率(Ie)與非暴露組發(fā)病率(Io)之比，它反映了暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強度。

　　計算公式：RR=Ie/Io

　　公式意義：說明暴露組的發(fā)病危險是非暴露組的多少倍。

　　備注：暴露泛指能影響結(jié)局的各種因素，即研究對象所具有的與結(jié)局有關(guān)的特征或狀態(tài)(如年齡、性別、職業(yè)、遺傳、行為、生活方式等)或曾接觸與結(jié)局有關(guān)的某因素(如X射線、重金屬、環(huán)境因素等)，這些特征、狀態(tài)、因素等即為暴露因素，也稱研究因素或研究變量。

　　4、相對危險度

　　(1)相對危險度

　　例如：英國35歲以上男性醫(yī)生吸煙習慣與肺癌發(fā)病率的關(guān)系，不吸煙人群肺癌發(fā)病率( Io )為0.07‰;而吸煙者肺癌發(fā)病率( Ie )是1.39‰;其RR= Ie/Io =1.39÷0.07=19.9。

　　說明英國35歲以上男性中吸煙者患肺癌的危險性是不吸煙者的19.9倍。

　　RR=1，表明暴露與疾病沒有關(guān)系;

　　RR<1，表明存在負聯(lián)系(提示暴露是保護因子);

　　RR>1，表明存在正聯(lián)系(提示暴露是危險因子);

　　比值越大，聯(lián)系越強。

　　(2)比值比

　　是指病例組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值除以對照組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值。(又稱優(yōu)勢比、交叉乘積比)

　　計算意義：與RR值相對危險度相同，OR值能反應暴露與發(fā)病的相關(guān)性。

　　OR=1，表示該因素對疾病的發(fā)生不起作用;

　　OR>1，表示該因素是危險因素;

　　OR<1，表示該因素是保護因素。

　　當所研究的發(fā)病率(死亡率)很低，所選擇的研究對象代表性好的時候OR值接近甚至等于RR值，通常在病例對照研究中運用。

　　【單選題】關(guān)于患病率的描述不正確的是( )。

　　A.可用來合理計劃衛(wèi)生設施

　　B.可反映某地區(qū)人群對某疾病的疾病負擔程度

　　C.對于病程短的疾病價值較大

　　D.能為一些慢性病的流行狀況提供有價值的信息

　　E.用來監(jiān)測慢性病的控制效果

　　答案：C

　　解析：患病率用途：對病程短的疾病價值不大，而對于病程長的一些慢性病的流行狀況能提供有價值的信息，可反映某地區(qū)人群對某疾病的疾病負擔程度�？梢罁�(jù)患病率來合理地計劃衛(wèi)生設施、人力物力及衛(wèi)生資源的需要，研究疾病流行因素，監(jiān)測慢性病的控制效果。

　　【單選題】某病的病死率指的是( )。

　　A.每10萬人口的死亡率

　　B.某病患者中的死亡百分比例

　　C.特殊原因引起的某病死亡率

　　D.某病在所有死因中的比例

　　答案：B

　　解析：本題考查基礎知識第五章流行病學和醫(yī)學統(tǒng)計學基本知識第一節(jié)流行病學的基本知識。流行病學常用指標中病死率：表示一定時期內(nèi)患某病的全部患者中因該病而死亡的比例。病死率=(一定時期內(nèi)因某病死亡人數(shù)/同期確診的某病病例數(shù))×100%。

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