2020年健康管理師《基礎知識》高頻考點:現(xiàn)代醫(yī)學主要診斷方法

　　現(xiàn)代醫(yī)學的診斷

　　1.問診：采集病史，全面系統(tǒng)地了解患者的癥狀;

　　2.體格檢查：通過視診、觸診、叩診和聽診等體格檢查發(fā)現(xiàn)存在的體征

　　3.實驗室檢査、輔助檢查:血液學、生物化學、病原學、病理學檢査、心電圖、X線和超聲等輔助檢査

　　試題：現(xiàn)代醫(yī)學的主要診斷方法包括

　　A.問診和采集病史

　　B.體格檢查

　　C.實驗室檢查

　　D.醫(yī)學影像檢查

　　E.其他臨床輔助檢查

　　『正確答案』ABCDE

　　『答案解析』現(xiàn)代醫(yī)學的診斷，主要是通過問診采集病史，全面系統(tǒng)地了解患者的癥狀;通過視診、觸診、叩診和聽診等體格檢查發(fā)現(xiàn)患者存在的體征，并進行一些必要的實驗室檢查，如血液學檢查、生物化學檢查、病原學檢查、病理學檢查，以及心電圖、X線和超聲等輔助檢查，收集這些臨床資料后，予以綜合分析，得出臨床診斷。

　　診斷包括

　�、俨∫蛟\斷：根據(jù)致病原因而提出的診斷，說明了疾病的本質(zhì)

　�、诓±斫馄试\斷(病理形態(tài)診斷)：即根據(jù)病變組織器官的形態(tài)改變進行的誰斷

　�、鄄±砩�理診斷(功能診斷)：即根據(jù)器官功能狀況作出的診斷

　　試題：了解患者癥狀的最基本方法是

　　A.視診、觸診、叩診、聽診

　　B.問診

　　C.實驗室檢查

　　D.醫(yī)學影像檢查

　　E.病理檢查

　　『正確答案』B

　　『答案解析』問診是了解患者癥狀的最基本方法。

　　試題：臨床醫(yī)學問診的主要內(nèi)容包括

　　A.主訴

　　B.現(xiàn)病史

　　C.既往史

　　D.個人史和家族史

　　E.不良生活方式

　　『正確答案』ABCD

　　『答案解析』問診內(nèi)容主要包括：①患者一般情況;②主訴：患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀，也就是本次就診最主要的原因及其持續(xù)時間;③現(xiàn)病史：此次患病后的全過程;④既往史：包括患者既往的健康狀況和過去曾經(jīng)患過的疾病(包括各種傳染病)、外傷手術(shù)、預防注射、過敏，特別是與目前所患疾病有密切關(guān)系的情況;⑤個人史和家族史，女性還應包括月經(jīng)史和生育史。

　　試題：了解患者體征的最基本的方法是

　　A.視診、觸診、叩診、聽診

　　B.問診

　　C.實驗室檢查

　　D.醫(yī)學影像檢查

　　E.基因檢測

　　『正確答案』A

　　『答案解析』通過體格檢査發(fā)現(xiàn)的客觀改變即體征。體格檢査的基本方法包括：視診、觸診、叩診、聽診。

　　血液學檢驗

　�、傺�液和造血組織的原發(fā)性血液病以及非造血細胞疾病所致的血液學變化的檢査。

　　包括紅細胞、白細胞和血小板的數(shù)量、生成動力學、形態(tài)學和細胞化學等的檢驗;

　�、谥寡�功能、血栓栓塞、抗凝和纖溶功能的檢驗;

　　③溶血的檢驗

　�、苎�型鑒定和交叉配血試驗

　　試題：下列哪項不屬于血液學檢驗的目的

　　A.血液和造血組織的原發(fā)性血液病

　　B.血液中的微量元素

　　C.非造血細胞疾病所致的血液學變化的檢查

　　D.抗凝和纖溶功能的檢驗

　　E.溶血的檢驗

　　『正確答案』B

　　『答案解析』血液和造血組織的原發(fā)性血液病以及非造血細胞疾病所致的血液學變化的檢查。包括紅細胞、白細胞和血小板的數(shù)量、生成動力學、形態(tài)學和細胞化學等的檢驗;止血功能、血栓栓塞、抗凝和纖溶功能的檢驗;溶血的檢驗;血型鑒定和交叉配血試驗等。

　　試題：血液一般檢測

　�、傺�液細胞成分的常規(guī)檢測(簡稱為血液常規(guī)檢測)

　　②網(wǎng)織紅細胞檢測

　�、奂t細胞沉降率檢測

　　近年來血常規(guī)檢測不包括下列哪項

　　A.紅細胞計數(shù)和血紅蛋白測定

　　B.白細胞計數(shù)及其分類計數(shù)

　　C.血小板均值和形態(tài)檢測

　　D.網(wǎng)織紅細胞檢測

　　E.血沉

　　『正確答案』DE

　　『答案解析』近年來由于血液學分析儀器的廣泛應用，血液常規(guī)檢測的項目還常包括紅細胞平均值測定和紅細胞形態(tài)檢測、血小板平均值測定和血小板形態(tài)檢測等。

　　試題：尿一般檢測一般不包括下列哪項

　　A.尿量、比重、酸堿度等

　　B.尿鉀、尿鈉等

　　C.尿蛋白、尿糖、尿酮體等

　　D.尿膽原、尿膽紅素等

　　E.細胞、管型、結(jié)晶體

　　『正確答案』B

　　『答案解析』尿液一般檢測包括：①一般性狀檢測：尿量、氣味、外觀、比重、酸堿度等;②化學檢測：尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿膽原、尿膽紅素等;③尿沉渣(顯微鏡)檢測：細胞、管型、結(jié)晶體等。

　　生化學檢驗

　�、偬恰⒅�肪、蛋白質(zhì)及其代謝產(chǎn)物和衍生物的檢驗;

　　②血液和體液中電解質(zhì)和微量元素的檢驗;

　�、垩獨夥治龊退釅A平衡的檢驗;

　�、芘R床酶學檢驗;

　�、菁に睾蛢�(nèi)分泌功能的檢驗;

　　⑥藥物和毒物濃度檢測

　　試題：臨床實驗室檢查中生化學檢驗一般包括

　　A.血液和體液中電解質(zhì)和微量元素的檢驗

　　B.血氣分析和酸堿平衡的檢驗

　　C.激素和內(nèi)分泌功能的檢驗

　　D.尿蛋白的檢驗

　　E.藥物和毒物濃度的檢驗

　　『正確答案』ABCE

　　『答案解析』生化學檢驗包括糖、脂肪、蛋白質(zhì)及其代謝產(chǎn)物和衍生物的檢驗;血液和體液中電解質(zhì)和微量元素的檢驗;血氣分析和酸堿平衡的檢驗;臨床酶學檢驗;激素和內(nèi)分泌功能的檢驗;藥物和毒物濃度檢測等。

　　肝功能試驗

　　血清總蛋白和白蛋白/球蛋白比值測定、血清蛋白電泳、

　　血清總膽紅素測定、血清結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素測定、

　　血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、堿性磷酸酶，(ALP)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ-GT)

　　試題：肝功能試驗一般包括

　　A.肝炎病毒測定

　　B.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定

　　C.血清白蛋白球蛋白比值測定

　　D.血清總膽紅素測定

　　E.血清總蛋白測定

　　『正確答案』BCDE

　　『答案解析』肝功能試驗通常包括血清總蛋白和白蛋白/球蛋白比值測定、血清蛋白電泳、血清總膽紅素測定、血清結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素測定、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT，舊稱谷氨酸丙酮酸轉(zhuǎn)移酶，GPT)和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST，舊稱谷氨酸草酰乙酸轉(zhuǎn)移酶，GOT)、堿性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ-GT)等項目。

　　試題：腎功能檢測一般不包括下列哪項

　　A.尿量和尿蛋白測定

　　B.血清肌酐測定

　　C.血尿素氮測定

　　D.腎小管重吸收

　　E.酸化等功能

　　『正確答案』A

　　『答案解析』腎功能檢測包括：①腎小球濾過功能，常用的指標有血清肌酐測定、血尿素氮測定;②腎小管重吸收、酸化等功能。

　　試題：實驗室檢查的主要內(nèi)容有

　　A.血液學檢驗

　　B.體液與排泄物檢驗

　　C.生化學檢驗

　　D.免疫學檢驗

　　E.病原學檢驗

　　『正確答案』ABCDE

　　『答案解析』臨床實驗室檢查主要包括：血液學檢查、體液與排泄物檢驗、生化學檢驗、免疫學檢驗、病原學檢驗。

　　試題：通過實驗室檢測下列哪項可以確定診斷

　　A.肝功能測定診斷肝病

　　B.腎功能測定診斷腎病

　　C.骨髓檢查診斷白血病

　　D.腫瘤標志物測定診斷腫瘤

　　E.內(nèi)分泌腺體疾病依靠內(nèi)分泌功能檢查

　　『正確答案』CE

　　『答案解析』肝病或腎病進行肝、腎功能檢查，不能單憑這些檢驗就作出診斷，必須結(jié)合臨床資料綜合分析。A、B錯誤�，F(xiàn)今所知的腫瘤標志物，絕大多數(shù)不僅存在于惡性腫瘤中，也存在于良性腫瘤、胚胎組織、甚至正常組織中。因此，單獨發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物升高，不能作為腫瘤診斷的依據(jù)。D錯誤。所以該題答案為CE。

　　常用診斷性實驗的評價指標

　　(1)診斷靈敏度

　　指某檢驗項目對某種疾病具有鑒別、確認的能力。

　　診斷靈敏度的數(shù)學式為所有患者中獲得真陽性結(jié)果的百分數(shù)。

　　確認有，真陽性

　　(2)診斷特異性

　　指某檢驗項目確認無某種疾病的能力

　　它的數(shù)學式為所有非患者中獲得真陰性結(jié)果的百分數(shù)。

　　確認無，真陰性

　　(3)診斷準確度

　　指某檢驗項目在實際使用中，所有檢驗結(jié)果中診斷準確結(jié)果的百分比。

　　準確結(jié)果

　　試題：診斷準確度是指

　　A.某檢驗項目確認無某種疾病的能力

　　B.某檢驗項目對某種疾病具有鑒別、確認的能力

　　C.指某檢驗項目在實際使用中,所有檢驗結(jié)果中診斷準確結(jié)果的百分比

　　D.患者中獲得假陰性的百分數(shù)

　　E.患者中獲得假陽性的百分數(shù)

　　『正確答案』C

　　『答案解析』診斷準確度：指某檢驗項目在實際使用中，所有檢驗結(jié)果中診斷準確結(jié)果的百分比。

　　試題：檢驗診斷特異性是指

　　A.某檢驗項目確認無某種疾病的能力

　　B.某檢驗項目對某種疾病具有鑒別、確認的能力

　　C.患者中獲得假陽性的百分數(shù)

　　D.患者中獲得假陰性的百分數(shù)

　　E.實際使用中，所有檢驗結(jié)果中診斷準確結(jié)果的百分比。

　　『正確答案』A

　　『答案解析』診斷特異性：指某檢驗項目確認無某種疾病的能力，它的數(shù)學式為所有非患者中獲得真陰性結(jié)果的百分數(shù)。

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