2020年健康管理師《基礎(chǔ)知識(shí)》高頻考點(diǎn):預(yù)防醫(yī)學(xué)

　　預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)

　　1.預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作對(duì)象包括個(gè)體及確定的群體，主要著眼于健康和無癥狀患者。

　　2.研究方法上注重微觀和宏觀相結(jié)合，重點(diǎn)研究健康影響因素與人群健康的關(guān)系、預(yù)防的有效手段和效益。

　　3.采取的對(duì)策既有針對(duì)個(gè)體預(yù)防疾病的干預(yù)，更重視保障和促進(jìn)人群健康的社會(huì)性措施。

　　健康影響因素

　　1. 環(huán)境因素

　　(1)社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境

　　1)社會(huì)制度與政策：社會(huì)行為的準(zhǔn)則，影響資源配置;

　　2)個(gè)人收人和社會(huì)地位：社會(huì)福利公平，人人享有健康;

　　3)文化背景和社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)：價(jià)值觀、風(fēng)俗習(xí)慣以及人際關(guān)系等;

　　4)教育：文化程度、控制生活條件和自我保健的能力;

　　5)就業(yè)和工作條件：工作場(chǎng)所條件及工作壓力等。

　　(2)物質(zhì)環(huán)境

　　影響健康的物質(zhì)環(huán)境因素中，按照物質(zhì)的性質(zhì)可包括：

　�、偕�物因素：外界環(huán)境中的各種生物因子，包括寄生蟲、支原體、真菌、細(xì)菌、病毒等;

　�、诨瘜W(xué)因素：生活和職業(yè)環(huán)境中的各種有機(jī)和無機(jī)化學(xué)物質(zhì)，如農(nóng)藥、苯、鉛、汞、二氧化硅粉塵、二氧化硫等;

　�、畚锢硪蛩兀簹鉁�、氣濕、氣流、氣壓等氣象條件，噪聲和振動(dòng)，電磁輻射和電離輻射等;

　�、芙ㄖ�環(huán)境：如住房、工作場(chǎng)所的安全，社區(qū)和道路的設(shè)計(jì)、綠化等。

　　物理、化學(xué)和生物因素往往以空氣、水、土壤和食物為載體，并通過呼吸道吸入、消化道消化吸收、皮膚滲入和被咬傷而進(jìn)入人體;而建筑環(huán)境則通過影響人的行為來影響健康。

　　物理、化學(xué)和生物因素的來源一般包括：

　�、僮匀画h(huán)境中的各類物質(zhì);

　　②工業(yè)生產(chǎn)的有害物質(zhì);

　�、墼谵r(nóng)業(yè)耕種等條件下產(chǎn)生的各種有害因素。

　　2.行為與生活方式因素

　　健康相關(guān)行為可分為促進(jìn)健康行為和危害健康行為。

　　促進(jìn)健康行為：指?jìng)�(gè)人或群體表現(xiàn)出的、客觀上有利于自身和他人健康的行為;

　　危害健康行為指偏離個(gè)人、他人和社會(huì)健康期望、不利于健康的行為。危害健康行為和生活方式：包括不合理飲食、吸煙、過量飲酒、缺乏身體活動(dòng)、不安全性行為、吸毒、藥物依賴、駕車與乘飛機(jī)不系安全帶等。

　　行為與生活方式與慢性病的關(guān)系尤為密切，絕大多數(shù)慢性病都與四種行為危險(xiǎn)因素密切相關(guān)：吸煙、過量飲酒、缺乏身體活動(dòng)和不合理飲食(過多攝入飽和脂肪、精制糖、食鹽，水果蔬菜攝入不足)。

　　3.生物遺傳因素

　　人體的生物學(xué)特征是健康的基本影響因素。遺傳因素包括遺傳、免疫、生長發(fā)育、衰老等。許多疾病與遺傳因素有關(guān)，有的單基因遺傳病直接與遺傳因素有關(guān)。但是，絕大多數(shù)疾病是基因與環(huán)境和生活方式共同作用的結(jié)果。遺傳因素也是造成機(jī)體對(duì)某些環(huán)境污染物易感的重要因素。肝腎功能不良的患者，由于其解毒、排泄功能受影響，暴露于環(huán)境污染物下易發(fā)生中毒。

　　4.衛(wèi)生服務(wù)因素

　　衛(wèi)生服務(wù)尤其是維持和促進(jìn)健康、預(yù)防疾病和損傷、健全的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，完備和質(zhì)量保證的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，一定的經(jīng)濟(jì)投入，公平合理的衛(wèi)生資源配置，以及保證服務(wù)的可及性，對(duì)人群健康有著重要的促進(jìn)作用。

　　疾病從發(fā)生到結(jié)局(死亡或痊愈等)的全過程稱為疾病自然史，其中有幾個(gè)明確的階段：①病理發(fā)生期;②癥狀發(fā)生前期，從疾病發(fā)生到出現(xiàn)最初癥狀或體征;③臨床期，機(jī)體出現(xiàn)形態(tài)或功能上的明顯異常，從而出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn);④結(jié)局，疾病可以發(fā)展至緩解、痊愈、傷殘或死亡。

　　針對(duì)健康個(gè)體的預(yù)防措施：

　�、賯�(gè)人的健康教育，注意合理營養(yǎng)和體格鍛煉，培養(yǎng)良好的行為與生活方式;

　�、谟薪M織地進(jìn)行預(yù)防接種，提高人群免疫水平，預(yù)防疾病;

　　③做好婚前檢查和禁止近親結(jié)婚，預(yù)防遺傳性疾病;

　　④做好妊娠和兒童期的衛(wèi)生保健;

　�、菽承┘膊〉母呶�個(gè)體服用藥物來預(yù)防疾病的發(fā)生，即化學(xué)預(yù)防。

　　針對(duì)公眾健康所采取的社會(huì)和環(huán)境措施，如制定和執(zhí)行各種與健康有關(guān)的法律及規(guī)章制度，有益于健康的公共政策，利用各種媒體開展的公共健康教育，防止致病因素危害公眾的健康，提高公眾健康意識(shí)和自控能力。如清潔安全飲用水的提供，針對(duì)大氣、水源、土壤的環(huán)境保護(hù)措施，食品安全，公眾體育場(chǎng)所的修建，公共場(chǎng)所禁止吸煙等。

　　臨床預(yù)防服務(wù)的內(nèi)容通常有求醫(yī)者的健康咨詢(health counseling)、篩檢(screening)、化學(xué)預(yù)防(chemoprophylaxis)和預(yù)防接種。

　　在影響健康的各類因素中，影響比例所占最大的是

　　A.環(huán)境因素

　　B.生物遺傳因素

　　C.生活行為方式因素

　　D.衛(wèi)生服務(wù)因素

　　E.經(jīng)濟(jì)因素

　　『正確答案』C

　　『答案解析』在影響健康的各類因素中，生活行為方式因素所占的比例最大。

　　健康生態(tài)學(xué)模型強(qiáng)調(diào)的是

　　A.健康影響因素是遺傳因素

　　B.各種影響因素之間互不影響、互不制約

　　C.模型最外層是先天特質(zhì)

　　D.6層模型結(jié)構(gòu)

　　E.健康受個(gè)體、衛(wèi)生服務(wù)、社會(huì)環(huán)境等因素共同作用

　　『正確答案』E

　　『答案解析』健康生態(tài)學(xué)模型強(qiáng)調(diào)個(gè)體和人群健康是個(gè)體因素、衛(wèi)生服務(wù)以及物質(zhì)和社會(huì)環(huán)境因素相互依賴和相互作用的結(jié)果，且這些因素間也相互依賴和相互制約，以多層面上交互作用來影響著個(gè)體和群體的健康。

　　“三早”預(yù)防又稱之為

　　A.第一級(jí)預(yù)防

　　B.第二級(jí)預(yù)防

　　C.第三級(jí)預(yù)防

　　D.第四級(jí)預(yù)防

　　E.第零級(jí)預(yù)防

　　『正確答案』B

　　『答案解析』第二級(jí)預(yù)防：在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防工作，以控制疾病的發(fā)展和惡化。

　　臨床預(yù)防服務(wù)的內(nèi)容通常包括

　　A.健康咨詢

　　B.健康篩檢

　　C.化學(xué)預(yù)防

　　D.預(yù)防接種

　　E.健康干預(yù)

　　『正確答案』ABCD

　　『答案解析』臨床預(yù)防服務(wù)的內(nèi)容通常有求醫(yī)者的健康咨詢、篩檢、化學(xué)預(yù)防和預(yù)防接種。

　　下列對(duì)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)表述錯(cuò)誤的是

　　A.建立轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民的健康檔案

　　B.在重點(diǎn)地區(qū)對(duì)高危人群實(shí)施炭疽疫苗、鉤端螺旋體疫苗應(yīng)急接種

　　C.對(duì)轄區(qū)內(nèi)常住的0～8歲兒童開展新生兒家庭訪視預(yù)防接種

　　D.對(duì)轄區(qū)內(nèi)0～36個(gè)月常住兒童在不同月齡時(shí)，對(duì)兒童家長進(jìn)行相應(yīng)的兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)

　　E.對(duì)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民每年提供1次健康管理服務(wù)

　　『正確答案』C　0～6歲

　　『答案解析』《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》包括：居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理，中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理以及衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)。

　　職業(yè)病的特點(diǎn)包括

　　A.病因明確，為職業(yè)性有害因素，控制病因或作用條件，可消除或減少疾病發(fā)生

　　B.病因與疾病之間一般存在接觸水平(劑量)-效應(yīng)(反應(yīng))關(guān)系，所接觸的病因大多是可檢測(cè)和識(shí)別的

　　C.群體發(fā)病，在接觸同種職業(yè)性有害因素的人群中常有一定的發(fā)病率，很少只出現(xiàn)個(gè)別患者。

　　D.早期診斷、及時(shí)合理處理，預(yù)后康復(fù)效果較好

　　E.大多數(shù)職業(yè)病目前均有針對(duì)性的特殊治療方法

　　『正確答案』ABCD

　　『答案解析』職業(yè)病具有下列五個(gè)特點(diǎn)：

　　(1)病因明確，為職業(yè)性有害因素，控制病因或作用條件，可消除或減少疾病發(fā)生。

　　(2)病因與疾病之間一般存在接觸水平(劑量)-效應(yīng)(反應(yīng))關(guān)系，所接觸的病因大多是可檢測(cè)和識(shí)別的。

　　(3)群體發(fā)病，在接觸同種職業(yè)性有害因素的人群中常有一定的發(fā)病率，很少只出現(xiàn)個(gè)別患者。

　　(4)早期診斷、及時(shí)合理處理，預(yù)后康復(fù)效果較好。大多數(shù)職業(yè)病目前尚無特殊治療方法，發(fā)現(xiàn)愈晚，療效也愈差。

　　(5)重在預(yù)防，除職業(yè)性傳染病外，治療個(gè)體無助于控制人群發(fā)病。

　　社區(qū)公共衛(wèi)生的原則包括

　　A.以健康為中心

　　B.以人群為對(duì)象

　　C.以需求為導(dǎo)向

　　D.多部門合作

　　E.人人參與

　　『正確答案』ABCDE

　　『答案解析』社區(qū)公共衛(wèi)生及其實(shí)施的原則：

　　(1)以健康為中心

　　(2)以人群為對(duì)象;

　　(3)以需求為導(dǎo)向;

　　(4)多部門合作;

　　(5)人人參與。

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