2020年健康管理師《基礎(chǔ)知識(shí)》高頻考點(diǎn):2型糖尿病

　　糖尿病是由多種病因引起的代謝紊亂，其特點(diǎn)是慢性高血糖，伴有胰島素分泌不足和(或)作用障礙，導(dǎo)致碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，造成多種器官的慢性損傷、功能障礙甚至衰竭。

　　下列哪項(xiàng)關(guān)于糖尿病的描述不準(zhǔn)確

　　A.糖尿病是胰島素分泌不足和作用障礙導(dǎo)致慢性血糖升高

　　B.糖尿病是由多種因素引起的心、腦血管系統(tǒng)疾病

　　C.可導(dǎo)致碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝素亂

　　D.可造成多種臟器慢性損傷、功能障礙甚至衰竭

　　E.糖尿病是由多種病因引起的代謝紊亂

　　『正確答案』B

　　『答案解析』糖尿病是由多種病因引起的代謝紊亂，其特點(diǎn)是慢性高血糖，伴有胰島素分泌不足和(或)作用障礙，導(dǎo)致碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，造成多種器官的慢性損傷、功能障礙甚至衰竭。

　　糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥

　　A.糖尿病性視網(wǎng)膜病變

　　B.糖尿病性腦血管病

　　C.糖尿病腎病

　　D.糖尿病足

　　E.糖尿病性白內(nèi)障

　　『正確答案』ABCDE

　　『答案解析』糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥有：糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病性腦血管病、糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病性白內(nèi)障。

　　糖尿病分類(lèi)

　　1型、2型、其他特殊類(lèi)型、妊娠糖尿病

　　1型糖尿病

　　患病率遠(yuǎn)低于2型糖尿病

　　其發(fā)病可能與T細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫導(dǎo)致胰島β細(xì)胞的選擇性破壞，胰島素分泌減少和絕對(duì)缺乏有關(guān)。

　　2型糖尿病

　　其發(fā)病除遺傳易感性外，主要與現(xiàn)代生活方式有關(guān)。

　　糖尿病的診斷

　　1.糖尿病癥狀+任意時(shí)間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl);

　　2.空腹血漿葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/L(126mg/dl);

　　3.OGTT試驗(yàn)中，餐后2小時(shí)血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

　　習(xí)題

　　WHO1999年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括下列哪項(xiàng)

　　A.空腹血漿血糖7.0mmo(8h未進(jìn)食)

　　B.糖尿病癥狀+任意時(shí)間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L

　　C.OGTT試驗(yàn)中，餐后2小時(shí)血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L

　　D.尿糖陽(yáng)性

　　E.多尿多飲癥狀

　　『正確答案』ABC

　　『答案解析』糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病癥狀+任意時(shí)間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl);

　�、诳崭寡獫{葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/L(126mg/dl);

　�、跲GTT試驗(yàn)中，餐后2小時(shí)血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

　　糖化血紅蛋白HbAlC

　　作為篩查糖尿病高危人群和診斷糖尿病的一種方法。

　　HbAlC結(jié)果穩(wěn)定，不受進(jìn)食時(shí)間及短期生活方式改變的影響;變異性小;檢查不受時(shí)間限制，患者依從性好。

　　2010年，指南已將HbAlC≥6.5%作為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。但HbAlC<6.5%也不能除外糖尿病，需進(jìn)一步行糖耐量檢查。

　　糖化血紅蛋白在糖尿病的診斷中具有哪些優(yōu)勢(shì)

　　A.患者依從性好

　　B.檢查結(jié)果穩(wěn)定

　　C.檢查費(fèi)用低

　　D.檢查不受時(shí)間限制

　　E.以上選項(xiàng)答案都是

　　『正確答案』ABD

　　『答案解析』HbAlC結(jié)果穩(wěn)定，不受進(jìn)食時(shí)間及短期生活方式改變的影響;變異性小;檢查不受時(shí)間限制，患者依從性好。

　　糖化血紅蛋白6.5%以上可判斷為

　　A.糖尿病患者

　　B.空腹血糖調(diào)節(jié)受損(IFG)

　　C.糖耐量受損(IGT)

　　D.貧血患者

　　E.糖尿病前期

　　『正確答案』A

　　『答案解析』糖化血紅蛋白6.5%以上可判斷為糖尿病患者。

　　IGT的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

　　A.≥7.8mmol/L--<11.0mmol/L

　　B.>7.0mmol/L--<7.8mmol/L

　　C.≥6.1mmol/L--<7.0mmol/L

　　D.≥5.8mmol/L--<7.8mmol/L

　　E.≥11.1mmol/L

　　『正確答案』A

　　『答案解析』糖耐量受損(IGT)：糖耐量試驗(yàn)2h血糖7.8~11.0mmol/L。

　　糖尿病流行病學(xué)特點(diǎn)

　　1.1型及妊娠糖尿病等其他類(lèi)型糖尿病少見(jiàn)，以2型為主，約占90%。

　　2.男性略多于女性(11.1%比9.6%)。

　　3.民族間有差異，滿(mǎn)漢較多(約14.7到15.0%)，藏族較低4.3%。

　　4.經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)明顯高于不發(fā)達(dá)地區(qū)，城市高于農(nóng)村。

　　5.未診斷的糖尿病患者人群基數(shù)較大，據(jù)2013年調(diào)查顯示，未診斷的糖尿病患者約占總數(shù)的63%。

　　6.肥胖和超重糖尿病患者顯著增加。肥胖人群的糖尿病患者升高了2倍。BMI越高，糖尿病患病率越高。

　　2型糖尿病的危險(xiǎn)因素

　　主要是由遺傳和環(huán)境因素引起外周組織(主要是肌肉和脂肪組織)胰島素抵抗(IR)和胰島素分泌缺陷，導(dǎo)致機(jī)體胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足，使葡萄糖攝取利用減少，從而引發(fā)高血糖

　　下列哪項(xiàng)不是2型糖尿病的主要發(fā)病因素

　　A.肌肉和脂肪組織胰島素抵抗

　　B.胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足或作用障礙

　　C.胰島素分泌缺陷

　　D.葡萄糖攝取利用增多，從而導(dǎo)致血糖增高

　　E.遺傳因素

　　『正確答案』D

　　『答案解析』2型糖尿病的危險(xiǎn)因素：主要是由遺傳和環(huán)境因素引起外周組織(主要是肌肉和脂肪組織)胰島素抵抗(IR)和胰島素分泌缺陷，導(dǎo)致機(jī)體胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足，使葡萄糖攝取利用減少，從而引發(fā)高血糖。

　　1.遺傳因素

　　2型糖尿病有很強(qiáng)的家族聚集性

　　糖尿病親屬中的患病率比非糖尿病親屬高4～8倍。中國(guó)人2型糖尿病的遺傳度為—般高于60%，而1型糖尿病的遺傳度低于60%，2型糖尿病具有更強(qiáng)的遺傳傾向。與西方人群相比，中國(guó)人對(duì)2型糖尿病的易感性更高。

　　2.肥胖(或超重)

　　肥胖是2型糖尿病最重要的危險(xiǎn)因素之一。

　　體質(zhì)指數(shù)(BMI)與發(fā)生2型糖尿病的危險(xiǎn)性呈正相關(guān)關(guān)系。糖尿病和IGT患病率隨著體重的增加而上升

　　3.身體活動(dòng)不足

　　許多研究發(fā)現(xiàn)身體活動(dòng)不足增加糖尿病發(fā)病的危險(xiǎn)，活動(dòng)最少的人與最?lèi)?ài)活動(dòng)的人相比，2型糖尿病的患病率增加2～6倍。有規(guī)律的體育鍛煉能增加胰島素的敏感性和改善糖耐量。

　　4.膳食因素

　　高能量飲食是明確肯定的2型糖尿病的重要膳食危險(xiǎn)因素。

　　攝取高脂肪、高蛋白、高碳水化合物和缺乏纖維素的膳食也可能與發(fā)生2型糖尿病有關(guān)。

　　5.早期營(yíng)養(yǎng)

　　生命早期營(yíng)養(yǎng)不良可以導(dǎo)致后來(lái)的代謝障礙，增加發(fā)生IGT和2型糖尿病的危險(xiǎn)。

　　低體重新生兒較高體重新生兒在成長(zhǎng)期更容易發(fā)生糖尿病

　　母親營(yíng)養(yǎng)不良或胎盤(pán)功能不良阻礙胎兒胰腺β細(xì)胞的發(fā)育。

　　6.糖耐量損害

　　IGT是指血糖水平介于正常人和糖尿病之間的一種中間狀態(tài)。

　　IGT者在診斷后5～10年進(jìn)行復(fù)查時(shí)，大約有1/3發(fā)展為糖尿病，1/3轉(zhuǎn)化為血糖正常，1/3仍維持IGT狀態(tài)。

　　如果IGT伴有以下因素，即原空腹血糖≥5.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖≥9.4mmol/L，BMI>25，腹部肥胖和空腹胰島素水平增加等，更易轉(zhuǎn)化為糖尿病。

　　IGT伴有如下哪幾項(xiàng)易發(fā)展為糖尿病

　　A.原IFG≥5.0mmol/L

　　B.餐后2h血糖≥9.4mmol/L

　　C.BMI>25

　　D.空腹胰島素水平增高

　　E.腹型肥胖

　　『正確答案』ABCDE

　　『答案解析』如果IGT伴有以下因素，即原空腹血糖≥5.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖≥9.4mmol/L，BMI>25，腹部肥胖和空腹胰島素水平增加等，更易轉(zhuǎn)化為糖尿病。

　　有關(guān)胰島素抵抗的概念正確的包括

　　A.機(jī)體對(duì)一定量的胰島素的生物學(xué)反應(yīng)低于正常水平

　　B.常伴有高胰島素血癥

　　C.常是2型糖尿病高危人群的重要特征之一

　　D.空腹胰島素水平高的人更容易發(fā)展成為IGT

　　E.空腹胰島素水平高的人更容易發(fā)展成2型糖尿病

　　『正確答案』ABCDE

　　『答案解析』胰島素抵抗是指機(jī)體對(duì)一定量的胰島素的生物學(xué)反應(yīng)低于預(yù)期正常水平的一種現(xiàn)象，常伴有高胰島素血癥�？崭挂葝u素水平高的人更易發(fā)展為IGT或2型糖尿病。

　　2型糖尿病的主要危險(xiǎn)因素有

　　A.膳食不平衡

　　B.遺傳

　　C.超重、肥胖

　　D.體力活動(dòng)不足

　　E.飲酒

　　『正確答案』ABCD

　　『答案解析』2型糖尿病的主要危險(xiǎn)因素包括：遺傳因素、肥胖(或超重)、身體活動(dòng)不足、膳食因素、早期營(yíng)養(yǎng)、糖耐量損害、胰島素抵抗、高血壓及其他易患因素。

　　導(dǎo)致2型糖尿病發(fā)生的最主要因素是

　　A.在遺傳背景下加多種不良生活習(xí)慣的相互作用

　　B.胰島β細(xì)胞受損

　　C.病毒感染

　　D.自身免疫

　　E.先天遺傳導(dǎo)致

　　『正確答案』A

　　『答案解析』2型糖尿病最主要的危險(xiǎn)因素是遺傳背景下加多種不良生活習(xí)慣的相互作用。

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