2020健康管理師三級考點: 常見慢性病

　　1.臨床上高血壓診斷標準為：經非同日 3 次測量血壓，收縮壓≥140mmHg 和(或)舒張壓≥90mmHg

　　2.白大衣高血壓是指患者到醫(yī)療機構測量血壓高于 140/90mmHg，但動態(tài)血壓 24 小時平均值<130/80mmHg 或家庭血壓測量值<135/85mmHg。

　　3.隱形高血壓是指患者到醫(yī)療機構測量血壓<140/90mmHg，但動態(tài)血壓 24 小時平均值高于130/80mmHg 或家庭自測血壓值高于 135/85mmHg。

　　4.血壓測量有 3 種方式，即診室血壓、自測血壓、動態(tài)血壓。

　　5.診室血壓是指患者在醫(yī)療單位由醫(yī)護人員測量的血壓。

　　6.診室血壓的測量方法：

　　①選擇符合標準的水銀柱式血壓計或符合國際標準及中國高血壓聯(lián)盟認證的電子血壓計進行測量。

　　②袖帶大小適合患者上臂臂圍，至少覆蓋上臂臂圍的 2/3。

　　③被測量者測量前 30 分鐘內避免劇烈運動、進食、喝含咖啡的飲料、吸煙、服用影響血壓的藥物;精神放松、排空膀胱;至少安靜休息 5 分鐘。

　�、鼙粶y量者應坐于有靠背的坐椅上，裸露右上臂，上臂及血壓計與心臟處同一水平。

　�、輰⑿鋷Ьo貼縛在被測者上臂，袖帶下緣應在肘彎上 2.5cm，聽診器胸件置于肘窩肱動脈搏動明顯處，放在袖帶外　面。

　�、拊诜艢膺^程中仔細聽柯氏音，收縮壓讀數(shù)取柯氏音第Ⅰ音，舒張壓讀數(shù)取柯氏音第Ⅴ音(消失音)。

　�、叽_定血壓讀數(shù)：所有讀數(shù)以水銀柱凸面的頂端為準，讀數(shù)取偶數(shù)，電子血壓計以顯示血壓數(shù)據為準。

　　⑧間隔 1～2 分鐘重復測量，取兩次讀數(shù)平均值記錄。如收縮壓或舒張壓的兩次讀數(shù)相差 5mmHg 以上應再次測量。以三次讀數(shù)平均值作為測量結果。

　　7.自測血壓的基本方法：

　�、賹π略\斷高血壓者，建議家庭自測血壓連續(xù) 7 天，每天早晚各一次，每次測量3 遍;去掉第一天血壓值，計算后 6 天血壓值，根據后 6 天血壓平均值，為治療決定提供參考。

　　②血壓穩(wěn)定后，建議每周固定一天自測血壓，于早上起床后 1 小時，服降壓藥前測量坐位血壓。

　　③血壓不穩(wěn)定或未達標的，建議增加自測血壓的頻率。推薦使用符合國際標準的上臂式全自動或半自動電子血壓計。

　　8.動態(tài)血壓是指患者佩戴動態(tài)血壓檢測儀記錄的 24 小時血壓。動態(tài)血壓的正常值國內參考標準為：24 小時平均值<130/80mmHg，白晝平均值<135/85mmHg，夜間平均值<125/75mmHg。

　　9.我國人群高血壓發(fā)病的主要危險因素有：①高鈉、低鉀膳食②體重超重和肥胖③飲酒④其他危險因素：遺傳、性別、年齡、工作壓力過重、心理因素、高脂血癥等。

　　10.糖尿病的概念:糖尿病是由多種病因引起的代謝紊亂，其特點是慢性高血糖，伴有胰島素分泌不足和(或)作用障礙，導致碳水化合物、脂肪、蛋白質代謝紊亂，造成多種器官的慢性損壞、功能障礙甚至衰竭。

　　11.糖尿病的分型：糖尿病可分為 1 型、2 型、其它特殊類型及妊娠糖尿病 4 種。

　　12.Ⅰ型糖尿病患病率遠低于 2 型糖尿病，其發(fā)病可能與 T 細胞介導的自身免疫導致胰島 B 細胞的選擇性破壞，胰島素分泌減少和絕對缺乏有關。

　　13.糖尿病的常用診斷標準：我國目前采用 WHO(1999 年)糖尿病診斷標準，即血糖升高達到下列三條標準中的任意一項時，就可診斷患有糖尿病。

　　①糖尿病癥狀+任意時間血糖葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)或;

　�、诳崭寡獫{葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)或;

　�、劭诜�葡萄糖耐量試驗(OGTT)實驗中，餐后 2 小時血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

　　14.糖尿病診斷應盡可能依據靜脈血漿血糖，而不是毛細血管血的血糖檢測結果。

　　15.2 型糖尿病的危險因素：①遺傳因素 ②肥胖或超重 ③身體活動不足 ④膳食因素 ⑤早期營養(yǎng) ⑥糖耐量損害 ⑦胰島素抵抗(IR)⑧高血壓及其他易患因素

　　16.《中國成人 2 型糖尿病預防的專家共識》的糖尿病前期診斷標準，空腹血糖臨床醫(yī)學正常值是3.9-6.1mmol/L 和(或)糖耐量試驗 2h 血糖 7.8-11.0mmol/L。

　　17.糖尿病前期包括兩種異常的糖代謝狀態(tài)，即空腹血糖調節(jié)受損和糖耐量受損，或二者兼有。

　　18.2010 年，ADA 指南已將 HbAIC≧6.5%作為糖尿病診斷標準之一，但是 HbAIC<6.5%也不能除外糖尿病，需進一步行糖耐量檢查。

　　19.急性感染、創(chuàng)傷或其他應激情況下可出現(xiàn)暫時血糖增高。

　　20.我國資料顯示僅查空腹血糖，糖尿病的漏診率較高，理想的調查是同時檢查空腹及 OGTT 后 2 小時血糖值。

　　21.近年來傾向于檢測糖化血紅蛋白(HbAIC)作為篩查糖尿病高危人群和診斷糖尿病的一種方法。

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